একজন চিকিত্সক শোনার জন্য যে সময় ব্যয় করেন, রোগীর বিছানায় দেওয়া ব্যাখ্যা এবং রোগ নির্ণয় করার আগে একজন সহকর্মীর সাথে পরামর্শ করার সিদ্ধান্ত: হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য পুরুষ এবং মহিলা চিকিত্সকরা কীভাবে তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করেন তার মধ্যে পার্থক্য কি হতে পারে?
প্রায় এক মিলিয়ন রোগীর সাথে জড়িত একটি প্রধান কানাডিয়ান গবেষণায় মহিলা চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা এবং নিম্ন মৃত্যুহারের মধ্যে একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে। পার্থক্যটি বিশেষত মহিলা রোগীদের মধ্যে উচ্চারিত হয়েছিল। কিন্তু কি ব্যবধান ব্যাখ্যা? গবেষকরা বলছেন, এই প্রশ্নের উত্তর রয়ে গেছে।
মহিলা চিকিত্সকদের যত্ন হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে কম মৃত্যুর সাথে যুক্ত ছিল
(ছবি: শাটারস্টক)
মেডিক্যাল জার্নাল JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনে 30 অক্টোবর প্রকাশিত, গবেষণায় 2008 থেকে 2022 সালের মধ্যে কানাডার অন্টারিওতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 958,150 প্রাপ্তবয়স্কদের রেকর্ড পরীক্ষা করা হয়েছে। তাদের গড় বয়স ছিল 74 বছর।
রোগীদের সাতটি সাধারণ অবস্থার একটির জন্য ভর্তি করা হয়েছিল: হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি), নিউমোনিয়া, স্ট্রোক বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত।
“এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ মেডিকেল জার্নালে প্রকাশিত একটি বড় মাপের সমীক্ষা যা প্রায় এক মিলিয়ন হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের পরীক্ষা করেছে,” বলেছেন অভ্যন্তরীণ ওষুধ এবং হেমাটোলজির বিশেষজ্ঞ অধ্যাপক আনাত গাফটার-গভিলি, বেইলিনসন হাসপাতালের অভ্যন্তরীণ মেডিসিন বিভাগের প্রধান, ক্ল্যালিট হেলথ সার্ভিসেসের অংশ, এবং তেল আবিব বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিকেল স্কুলের প্রধান।
“গবেষকরা পরীক্ষা করেছেন যে হাসপাতালে ভর্তির সময় রোগীর যত্নের জন্য প্রাথমিকভাবে দায়ী চিকিত্সকের লিঙ্গ চিকিত্সার ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল কিনা। তারা দেখেছেন যে মহিলা চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের 30 দিনের মধ্যে মৃত্যুহার কম ছিল,” তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন।
গবেষণায় 15,165 জন চিকিত্সক অন্তর্ভুক্ত ছিল, যাদের মধ্যে প্রায় 36% মহিলা ছিলেন। মহিলা চিকিত্সকরা প্রাথমিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের প্রায় 27% যত্নের জন্য দায়ী ছিলেন।
গবেষকরা প্রাথমিক চিকিত্সককে সংজ্ঞায়িত করেছেন যে ডাক্তার তাদের হাসপাতালে থাকার সময় সর্বাধিক সংখ্যক দিনের জন্য রোগীর যত্নের জন্য দায়ী।
অধ্যাপক আনত গাফটার-গভিলিছবি: শ্লোমি ইয়োসেফযেহেতু রোগীরা প্রায়ই হাসপাতালে ভর্তির সময় বেশ কয়েকজন চিকিত্সকের কাছ থেকে চিকিত্সা গ্রহণ করে, গবেষকরা মহিলা ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে প্রতিটি রোগীর অতিবাহিত দিনের অনুপাতও পরীক্ষা করেন।
রোগী, চিকিত্সক এবং হাসপাতালের সাথে জড়িত পার্থক্যগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, গবেষকরা দেখেছেন যে সামঞ্জস্যপূর্ণ 30-দিনের মৃত্যুর হার প্রাথমিকভাবে মহিলা চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে 12.3% ছিল, পুরুষ চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে 13.7% এর তুলনায়।
এটি 1.4 শতাংশ পয়েন্টের পার্থক্য উপস্থাপন করে। পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে আরও দেখা গেছে যে একজন মহিলা চিকিত্সকের দ্বারা চিকিত্সা 30 দিনের মধ্যে 12% কম মৃত্যুর সম্ভাবনার সাথে যুক্ত ছিল।
একই ধরনের প্যাটার্ন উঠে আসে যখন গবেষকরা পরীক্ষা করেন যে একজন রোগীর হাসপাতালে থাকার কতটা মহিলা চিকিৎসকদের তত্ত্বাবধানে ব্যয় করা হয়েছিল। একজন মহিলা ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হাসপাতালের দিনের অনুপাতে প্রতি 10-শতাংশ-পয়েন্ট বৃদ্ধি 30 দিনের মধ্যে মৃত্যুর 7% কম সম্ভাবনার সাথে যুক্ত ছিল।
গবেষণায় মহিলা চিকিত্সকরা কম বয়সী ছিলেন, তাদের পেশাদার অভিজ্ঞতার কম বছর ছিল এবং তাদের পুরুষ সহযোগীদের তুলনায় বার্ষিক কম রোগীদের চিকিত্সা করা হয়েছিল। তবে তাদের রোগীরা সাধারণত বয়স্ক এবং চিকিৎসাগতভাবে দুর্বল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
গবেষকরা এই পার্থক্যগুলির পাশাপাশি অন্তর্নিহিত চিকিৎসা পরিস্থিতি, আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার পূর্ববর্তী ব্যবহারের জন্য দায়ী।
মহিলা চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা এবং নিম্ন মৃত্যুহারের মধ্যে সম্পর্ক পুরুষ এবং মহিলা উভয় রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছিল, যদিও পার্থক্য মহিলাদের মধ্যে বেশি ছিল।
মহিলা রোগীদের মধ্যে, সামঞ্জস্যপূর্ণ মৃত্যুর পার্থক্য ছিল 1.29 শতাংশ পয়েন্ট, পুরুষ রোগীদের মধ্যে 0.75 শতাংশ পয়েন্টের তুলনায়।
পরীক্ষা করা সাতটি ডায়াগনস্টিক বিভাগের মধ্যে ছয়টিতে সমিতিটিকে চিহ্নিত করা হয়েছিল। ব্যতিক্রম ছিল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, যার জন্য 30 দিনের মধ্যে চিকিত্সক লিঙ্গ এবং মৃত্যুহারের মধ্যে কোনও সংযোগ পাওয়া যায়নি।
অধ্যয়নটি সরাসরি পরীক্ষা করেনি কিভাবে চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল বা কীভাবে চিকিত্সকরা রোগীদের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন।
যাইহোক, পূর্ববর্তী গবেষণার উপর অঙ্কন করে, তদন্তকারীরা পার্থক্যের জন্য বিভিন্ন সম্ভাব্য ব্যাখ্যার পরামর্শ দিয়েছিলেন, যার মধ্যে ডাক্তাররা রোগীদের জন্য সময় দেয়, সিদ্ধান্তে রোগীদের জড়িত করার ইচ্ছা, চিকিত্সার নির্দেশিকা মেনে চলা এবং সহকর্মীদের সাথে পরামর্শ।
রোগীদের কথা শোনা চিকিত্সকদের তাদের চিকিৎসা ইতিহাসের আরও সম্পূর্ণ চিত্র পেতে সাহায্য করতে পারে
(ছবি: শাটারস্টক)
“একজন চিকিত্সক হিসাবে, এই ফলাফলগুলি আমার এবং অন্যান্য মহিলা ডাক্তারদের কাছে চাটুকার,” গাফটার-গভিলি বলেছিলেন।
“মহিলা বাসিন্দা এবং সহকর্মীদের সাথে কাজ করার আমার অভিজ্ঞতা থেকে, মহিলা চিকিত্সকরা রোগীদের সাথে যোগাযোগ করার জন্য প্রচুর পরিমাণে বিনিয়োগ করেন। তারা তাদের জন্য সময় দেন এবং ধৈর্য, উদ্বেগ এবং সহানুভূতি প্রদর্শন করেন,” তিনি বলেছিলেন।
“আমি বিশ্বাস করি যে রোগীদের সাথে সমানভাবে কথা বলার ক্ষমতা, ব্যক্তিগত এবং বিস্তারিত ব্যাখ্যা প্রদান এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণে তাদের জড়িত করার ক্ষমতা তাদের যত্নে অবদান রাখতে পারে।”
গাফটার-গভিলি জোর দিয়েছিলেন যে শোনাও ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার একটি অপরিহার্য অংশ।
“যখন আপনি রোগীদের কথা বলার জন্য সময় এবং জায়গা দেন, আপনি তাদের চিকিৎসা ইতিহাসের আরও বিশদ ছবি পেতে পারেন এবং সেই অনুযায়ী উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি বেছে নিতে পারেন,” তিনি ব্যাখ্যা করেছিলেন। “স্বচ্ছ ব্যাখ্যা যা রোগীদের তাদের অবস্থা বুঝতে সাহায্য করে তাও খুব গুরুত্বপূর্ণ।”
ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে সম্পর্কের বাইরে, তিনি মেডিকেল টিমের মধ্যে পরামর্শের গুরুত্ব তুলে ধরেন।
“আমার অভিজ্ঞতায়, মহিলা চিকিত্সকরা সহকর্মীদের সাথে পরামর্শ করতে, দলের আলোচনা করতে এবং অতিরিক্ত মতামত শুনতে ভয় পান না,” তিনি বলেছিলেন। “আমি আমার নিজের কাজে খুব সহযোগী, এবং পরামর্শ আমাদের আরও সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।”
তিনি জোর দিয়েছিলেন যে সম্মানজনক যোগাযোগ নারী ও পুরুষ উভয়ের জন্য চিকিৎসা শিক্ষার একটি অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ।
“চিকিৎসা প্রশিক্ষণ আমরা রোগীদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করি তার উপর যথেষ্ট জোর দেয়: তাদের পাশে বসা, তাদের চোখের দিকে তাকাই এবং তাদের সাথে সমানভাবে কথা বলি,” তিনি বলেছিলেন।
মহিলা চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা এবং নিম্ন মৃত্যুহারের মধ্যে সংযোগটি হাসপাতালে ভর্তির 90 দিন এবং এক বছর পরেও পরিলক্ষিত হয়েছিল যখন রোগীদের তাদের প্রাথমিক চিকিত্সকের লিঙ্গ অনুসারে গ্রুপ করা হয়েছিল। যাইহোক, সময়ের সাথে পার্থক্যগুলি ছোট হয়েছে।
হাসপাতালে ভর্তি সংক্রান্ত ফলাফল কম সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। 30 দিনের মধ্যে, প্রাথমিকভাবে মহিলা চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে সামঞ্জস্যপূর্ণ রিডমিশন হার ছিল 18.6%, পুরুষ চিকিত্সকদের দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে 18.9% এর তুলনায়।
90 দিন পরে, কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি। এক বছরে, একজন মহিলা চিকিত্সকের দ্বারা চিকিত্সা পুনরায় ভর্তির সামান্য উচ্চ সম্ভাবনার সাথে যুক্ত ছিল।
মহিলা চিকিত্সকদের যত্ন নেওয়াও দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার সাথে যুক্ত ছিল।
গাফটার-গভিলির জন্য, মেডিকেল স্কুলগুলির পরিবর্তনশীল লিঙ্গ গঠনের আলোকে ফলাফলগুলি উত্সাহজনক।
“এমন একটি সময়ে যখন মহিলা মেডিকেল শিক্ষার্থীদের অনুপাত ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে, কিছু মেডিকেল স্কুলে প্রায় 70% এ পৌঁছেছে, এই জাতীয় ফলাফল দেখতে পাওয়া আনন্দদায়ক,” তিনি বলেছিলেন।
তবুও, গবেষকরা একটি গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতার উপর জোর দিয়েছিলেন: এটি একটি পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন ছিল, যার অর্থ এটি একটি সমিতিকে চিহ্নিত করেছে কিন্তু এটি প্রতিষ্ঠিত করতে পারেনি যে একজন চিকিত্সকের লিঙ্গ রোগীর ফলাফলের পার্থক্য সৃষ্টি করেছে।
হাসপাতালের চিকিৎসাও সম্পূর্ণ মেডিকেল টিম দ্বারা বিতরণ করা হয়, এবং গবেষকরা রোগীর যত্নে জড়িত প্রতিটি পেশাদারের অবদানের জন্য সম্পূর্ণরূপে হিসাব করতে পারেনি। অথবা তারা সরাসরি চিকিত্সা পদ্ধতি বা ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণের পার্থক্য পরীক্ষা করতে পারেনি।
ফলাফলগুলি বহির্বিভাগের রোগীদের যত্নে সাধারণীকরণ করা যায় না, যেহেতু গবেষণাটি শুধুমাত্র হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
গবেষকরা পার্থক্যগুলি কী ব্যাখ্যা করতে পারে এবং রোগীর যত্নের জন্য বিশেষ পদ্ধতির ফলাফলগুলিকে উন্নত করতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করতে আরও গবেষণার আহ্বান জানিয়েছেন।
পরিশেষে, ফলাফলগুলি এমন একটি প্রশ্ন উত্থাপন করে যা একজন রোগীকে একজন পুরুষ বা একজন মহিলা দ্বারা চিকিত্সা করা হয় কিনা তার বাইরেও প্রসারিত হয়: চিকিত্সা যত্নের কোন দিকগুলি আরও ভাল বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত, এবং কীভাবে সেগুলিকে প্রতিদিনের হাসপাতালের অনুশীলনে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে?
