কানাডা জুড়ে জরুরী চিকিত্সকরা বলেছেন যে রাস্তায় বিক্রি হওয়া ফেন্টানাইলের সাথে একটি শক্তিশালী ভেটেরিনারি সেডেটিভ যুক্ত করা হচ্ছে, যা রোগীদের ঠকানোর সময় অতিরিক্ত মাত্রায় তাদের প্রতিক্রিয়াকে জটিল করে তুলছে।
মেডেটোমিডিন, একটি কৃত্রিম উপশমকারী, পশুচিকিত্সা অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয় এবং এটি মানুষের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়, বা মানুষের উপর এর প্রভাবগুলি ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। ফেন্টানাইলের প্রভাব, এই দেশে ওপিওড মহামারীর একটি মূল চালক, হেরোইনের তুলনায় অর্ধেক সময় স্থায়ী হয়; মেডেটোমিডিনের মতো ভেজালগুলি এটি প্রসারিত করার জন্য নেওয়া হয়।
2023 সালে কুইবেক, বিসি এবং অন্টারিওতে সিন্থেটিকটি প্রথম সনাক্ত করা হয়েছিল, তারপর থেকে পরবর্তী দুটি প্রদেশে সনাক্তকরণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, কানাডিয়ান সেন্টার অন সাবস্ট্যান্স ইউজ অ্যান্ড অ্যাডিকশন (সিসিএসএ) এর একটি প্রতিবেদন অনুসারে। এটি সামুদ্রিক অঞ্চলেও পাওয়া গেছে, এবং সাসকাচোয়ান এবং ইউকন এই বছর তীব্র বৃদ্ধি পেয়েছে।
এই শরত্কালে, ফিলাডেলফিয়ার গবেষকরা, যেখানে সংযোজনটি সাধারণ হয়ে উঠেছে, পতাকাঙ্কিত করেছেন যে চিকিত্সকরা ওষুধ সরবরাহে উচ্চ স্তরের মেডেটোমিডিন সহ এলাকায় বসবাসকারী ওপিওড ব্যবহারের ব্যাধিতে আক্রান্তদের মধ্যে একটি “নভেল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম” রিপোর্ট করছেন। অবস্থার লক্ষণগুলি, যা দ্রুত বিকাশ করতে পারে, একটি গুরুতরভাবে উচ্চ হৃদস্পন্দন, বমি, উচ্চ রক্তচাপ, উত্তেজিত প্রলাপ এবং এমনকি অঙ্গের ক্ষতির রিপোর্ট অন্তর্ভুক্ত।
এখন, কানাডিয়ান ওভারডোজ প্রতিরোধ কর্মীরা এবং জরুরী চিকিত্সকরাও এটি মোকাবেলা করতে লড়াই করছেন। তারা মেডেটোমিডিন প্রত্যাহারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অসুবিধার কথাও জানায়, যা রক্তচাপ থেকে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো জটিলতার কারণ হতে পারে, ডঃ মন্টি ঘোষ, ক্যালগারি-ভিত্তিক আসক্তির চিকিত্সক এবং গবেষক বলেছেন।
ঘোষ বলেন, “এগুলি এমন জিনিস যা আমাদের মিলতে হবে যা আমাদের আগে মেলেনি।” “এটি এই ব্যক্তিদের জন্য আমাদের পরিচালনার কৌশলগুলিকে একরকম তির্যক করেছে।”
কানাডার চিফ পাবলিক হেলথ অফিসার ডঃ জস রেইমার বলেছেন, অতিরিক্ত মাত্রায় মৃত্যুকে আরও কমিয়ে আনার জন্য সমন্বিত পদক্ষেপ নেওয়া হবে, বিশেষ করে জরুরী চিকিৎসা পরিষেবাগুলিকে ‘পলিসাবস্ট্যান্স ওভারডোজ’ মোকাবেলা করার জন্য বলা হয় যাতে আরও জটিল হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।
তন্দ্রাচ্ছন্ন রোগীদের সাথে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি রয়েছে
ওপিওড গ্রহণ করা একজন ব্যক্তির জন্য শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে। মেডেটোমিডিন যোগ করুন, ঘোষ বলেন, এবং তারা আরও তন্দ্রাচ্ছন্ন হয়ে যাবে, নিম্ন রক্তচাপ এবং নিম্ন হৃদস্পন্দন যা দীর্ঘ সময়ের জন্য নিচে থাকতে পারে।
“এটি খুব বিপজ্জনক হতে পারে,” তিনি বলেছিলেন, কারণ এটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে, যা গুরুতর জটিলতার পাশাপাশি ধীর শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণ হতে পারে।
বিসি এবং মন্ট্রিলে ওভারডোজ প্রতিরোধের সাইটগুলিতে, নার্সরাও বলে যে ব্যবহারকারীদের খুব কম হার্ট রেট রয়েছে এবং তারা মাথা ঘোরা এবং ঘন্টার পর ঘন্টা প্রতিক্রিয়াহীন হয়ে পড়ার বিষয়ে উদ্বিগ্ন, একটি CCSA উপস্থাপনা অনুসারে। একজন ব্যক্তির নাড়ি, হৃদস্পন্দন এবং অক্সিজেনের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা এখন বেশি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই পরিবর্তনগুলি আগের ওষুধ এবং ভেজালের তুলনায় বিলম্বিত হতে পারে।
মেডেটোমিডিন জড়িত যেখানে একটি ওভারডোজ বিপরীত করার সময়, পদার্থের ব্যবহার ফিলি উল্লেখ করেছেন যে ব্যক্তির প্রতিক্রিয়াশীলতার চেয়ে তার শ্বাস-প্রশ্বাসের উপর ফোকাস করা গুরুত্বপূর্ণ, এই কারণে যে মেডেটোমিডিন একটি নিরাময়কারী এবং তাই নালোক্সোনকে সাড়া দেয় না, যা ওপিওড ওভারডোজকে বিপরীত করে।
মেডেটোমিডিন প্রত্যাহার, ইতিমধ্যে, দ্রুত আসতে পারে এবং তার নিজস্ব সমস্যাগুলি নিয়ে আসতে পারে, যেমন প্রশ্নটি কতটা বমি খুব বেশি।
ডাঃ সাহিল গুপ্ত, যিনি টরন্টোতে কাজ করেন, বলেছেন যে রোগীদের মেডেটোমিডিন প্রত্যাহার করা হয়েছে তাদের হাসপাতালে ভর্তি বা নিবিড় পরিচর্যার ওষুধের প্রয়োজন হয় কারণ ওপিওড প্রত্যাহারের চেয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য শ্বাস এবং চেতনা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
“আমাদের জরুরি বিভাগে, [these] রোগীরা নার্সিং, স্টাফ চিকিত্সক এবং হাসপাতালের মধ্যে সময় উভয়ের থেকে বেশি সময় নেয়” দৃষ্টিকোণ থেকে।
যদিও লক্ষ্য হল মস্তিষ্ককে অক্সিজেনের অনাহার থেকে রোধ করার জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসকে সমর্থন করা, চরম পরিস্থিতিতে রোগীদের ভেন্টিলেটরে রাখতে হবে, তিনি বলেছিলেন।
2023 সালে ফিলাডেলফিয়ার একটি কমিউনিটি আউটরিচ স্টোরফ্রন্টে নারকানের একটি বাক্স বসে আছে। সাধারণভাবে নালক্সোন নামে পরিচিত, যে ওষুধটি শ্বাস বন্ধ করে দেওয়া লোকেদেরকে পুনরুজ্জীবিত করে, যদি ওপিওড অনুপস্থিত থাকে তবে এর প্রভাবগুলি বিপরীত হয় না। (ম্যাট রাউরকে/দ্য অ্যাসোসিয়েটেড প্রেস)
“[Resource] এই ধরনের স্ট্রেনগুলি আসলে অনেক ব্যাঘাত সৃষ্টি করে এবং অপেক্ষার সময় বৃদ্ধি করে, অতিরিক্ত ভিড়ের কারণ হয়,” গুপ্তা বলেন। “প্রায়শই মেডেটোমিডিন প্রত্যাহার করা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি বা নিবিড় পরিচর্যার ওষুধের প্রয়োজন হয়, পাশাপাশি, যা অনেক বেশি উচ্চ-সম্পদ এলাকা।”
গুপ্তা বলেছিলেন যে যতক্ষণ না গৃহহীনতার পুরো ধারাবাহিকতা এবং আর্থ-সামাজিক কারণগুলিকে সুরাহা করা হয়, “আমরা সত্যিই প্রবেশ করতে যাচ্ছি না।”
প্রস্তাবিত সমাধান
আলবার্টার একজন ডাক্তার জরুরী কক্ষের ভিড়ের জন্য চেষ্টা করার জন্য একটি প্রোগ্রাম তৈরি করতে সাহায্য করেছিলেন।
এডমন্টন প্রোগ্রাম, ব্রিজ হিলিং নামে পরিচিত, যারা বারবার হাসপাতালে পরিদর্শন করে তাদের মধ্যে গৃহহীনতাকে মোকাবেলা করতে দেখায়, বলেছেন ডাঃ লুই হুগো ফ্রান্সিসকুটি, আলবার্টা বিশ্ববিদ্যালয়ের স্কুল অফ পাবলিক হেলথের একজন অধ্যাপক যিনি একজন জরুরী চিকিত্সক হিসাবে কাজ করেন।
যদি কেউ কোনো নির্দিষ্ট ঠিকানা ছাড়া জরুরি বিভাগে আসেন, ফ্রান্সেসকুটি বলেছিলেন যে তাদের দুটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয়েছে: তারা গৃহহীন কিনা এবং তারা তাদের জীবন আবার একসাথে পাওয়ার সুযোগ চান কিনা।
“যদি তারা হ্যাঁ বলে এবং সেখানে বিছানা পাওয়া যায়, আমরা তাদের এই উদ্দেশ্যে তৈরি করা জায়গায় ক্যাব করে পাঠাই বিল্ডিং, যেখানে আমরা তাদের বিনামূল্যে প্রদান করি বাসস্থান“তিনি বলেছিলেন, তাদের চাহিদা পূরণের জন্য একটি মেডিকেল ক্লিনিকে অ্যাক্সেস সহ পরিষেবা সহ।
“জরুরি বিভাগের কর্মীরা নৈতিকভাবে বিপর্যস্ত হয়ে পড়ছে,” তিনি বলেছিলেন। “তারা জ্বলছে কারণ তারা এমন একটি সমস্যা দেখতে পাচ্ছে যা সমাধানযোগ্য যদি আমাদের সঠিক লোকের হস্তক্ষেপ করা হয়।”
তিনি বলেছিলেন যে বিশেষায়িত ক্লিনিক এবং সামাজিক কর্মীদের মতো অনুশীলনকারীদের আরও ভাল অ্যাক্সেস অন্তর্ভুক্ত করে।
ওয়েস্টমাউন্ট, Que.-এ Tupper YMCA-তে একটি নতুন পাইলট প্রকল্পের লক্ষ্য হল গৃহহীনতার সম্মুখীন রোগীদের অস্থায়ী আবাসনের প্রস্তাব দিয়ে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হলে কী ঘটে তা মৌলিকভাবে পরিবর্তন করা।
যাইহোক, কিছু অনুশীলনকারীরা বলছেন যে আরেকটি অনুপস্থিত উপাদান রয়েছে: নিরাপদ ব্যবহারের সাইট, যার মধ্যে অনেকগুলি অন্টারিওর মতো প্রদেশে বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল, প্রাদেশিক সরকার বলে যে সাইটগুলি মাদক ব্যবহারকে উত্সাহিত করে৷
এই সাইটগুলিতে, কর্মীরা কোম্যাটোজ ওভারডোজ রোগীদের মূল্যায়ন করতে সক্ষম হবেন, সম্ভাব্যভাবে তাদের অক্সিজেন বা ন্যালোক্সোনের একটি ছোট ডোজ দিতে পারবেন যাতে তারা সম্পূর্ণ অপিওড প্রত্যাহার এড়াতে পারে, ডাঃ রঘু ভেনুগোপাল বলেছেন, তিনটি ডাউনটাউন টরন্টো হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসক।
“এটি সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ কারণ আপনি যদি নিরাপদ পাতাল রেল চান, যদি আপনি নিরাপদ পার্ক চান, যদি আপনি একটি ভাল-কার্যকর ER চান, তাহলে এমন লোকদের জন্য একটি জায়গা আছে যাদের ওষুধ ব্যবহার করতে হবে,” তিনি বলেছিলেন।
প্রকৃতপক্ষে, তত্ত্বাবধান করা সাইটগুলি ছাড়া, যারা আগে সাইটগুলিতে পুনরুজ্জীবিত হত তাদের এখন জরুরি অবস্থায় যেতে হবে, মেমোরিয়াল ইউনিভার্সিটির মেডিসিন ফ্যাকাল্টির গিলিয়ান কোল্লা এবং অন্টারিও ড্রাগ পলিসি রিসার্চ নেটওয়ার্কের এপিডেমিওলজিস্ট তারা গোমসের 2026 সালের একটি রিপোর্টে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, অন্যান্য জীবন-হুমকির যত্ন নেওয়ার জন্য বিলম্বিত হওয়া এবং গাড়ির ট্র্যাকোলজির মতো ট্র্যাকজনিত পরিস্থিতিতে।
জরুরী চিকিত্সকদের কলে সাড়া দিতে বলা হলে, অন্টারিওর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় তার পদ্ধতির দিকে ইঙ্গিত করেছে।
অন্টারিওর স্বাস্থ্যমন্ত্রীর মুখপাত্র লিলি বার্নস একটি ইমেলে বলেছেন, “ক্ষতিকারক, অবৈধ ওষুধ ব্যবহার করার জন্য লোকেদের হাতিয়ার দেওয়ার পরিবর্তে, আমাদের সরকার আরও মানসিক স্বাস্থ্য এবং মোড়ক সমর্থনে রেকর্ড বিনিয়োগ করে মানুষকে মাদকাসক্তির মর্মান্তিক চক্র ভাঙতে সহায়তা করছে।”
“প্রদেশ জুড়ে, আমরা একটি ঐতিহাসিক $560 মিলিয়ন বিনিয়োগ করছি 29টি গৃহহীন এবং আসক্তি পুনরুদ্ধার চিকিত্সা (HART) হাব তৈরি করতে, যার মধ্যে 4টি টরন্টোতে রয়েছে, ড্রাগ ইনজেকশন সাইটগুলির ব্যর্থ পদ্ধতির পরিবর্তে।”
বার্নস বলেছিলেন যে অন্টারিওর 29টি HART হাবগুলি মানুষকে পুনরুদ্ধারের পথে সেট করার জন্য উন্মুক্ত, প্রতিটি হাব ড্রাগ সাইটগুলির তুলনায় চারগুণ বেশি তহবিল গ্রহণ করে৷
