ডাউনটাউন হ্যালিফ্যাক্সের একটি ব্রাইডাল শপে, বেভারলি স্মিথ বিয়ের পোশাক পরার চেষ্টা করছেন, কিন্তু একটি ধরা পড়েছে: তিনি একটি GLP-1 শুরু করার পর থেকে দ্রুত ওজন কমিয়ে চলেছেন৷
পলিএন্ডোক্রাইন মেটাবলিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (পিএমওএস) এর সাথে যুক্ত ওজন বৃদ্ধি এবং অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনা করতে 32 বছর বয়সী ইতিমধ্যেই এই জনপ্রিয় ওষুধগুলির বিভিন্ন ধরণের ব্যবহার এবং বন্ধ করেছেন, তবে পরবর্তী গ্রীষ্মে বিয়ে করার আগে তার স্বাস্থ্যের বিষয়ে গুরুতর হওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন।
তিনি মার্চ মাসে টির্জেপাটাইড ড্রাগ শুরু করার পর থেকে 30 পাউন্ডেরও বেশি ওজন হারিয়েছেন এবং বলেছেন যে সম্পর্কিত উপসর্গগুলি – যেমন জয়েন্টে ব্যথা – পাশাপাশি উন্নতি হয়েছে৷
এখন তিনি সারা বিশ্বে লক্ষ লক্ষ GLP-1 ব্যবহারকারীদের মতো একই প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করছেন: একদিন কি এমন ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা সম্ভব যা জীবনকে আরও ভাল করে দেয়?
“যখন আপনি এটি বন্ধ করে যাচ্ছেন … আপনি কি এটি বন্ধ করে দেবেন নাকি আপনি হঠাৎ বন্ধ করবেন?” স্মিথ ভাবলেন। “দীর্ঘ মেয়াদে এটি আসলে কেমন হবে?”
এই ব্লকবাস্টার ওষুধগুলি জনপ্রিয়তায় বিস্ফোরিত হওয়ার সাথে সাথে, স্বল্পমেয়াদী ওজন কমানোর জন্য আরও বেশি লোক তাদের অফ-লেবেল ব্যবহার করে, বিজ্ঞানীরাও একটি উত্তর খুঁজে বের করার চেষ্টা করছেন।
“এটি একটি বাস্তব-বিশ্বের পরিস্থিতি যা অধ্যয়ন করা দরকার,” বলেছেন ড. টমাস লিউং, পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের একজন চিকিত্সক-বিজ্ঞানী, যিনি ঠিক এই কাজটি করছেন গবেষকদের মধ্যে রয়েছেন৷
ঐতিহ্যগতভাবে, GLP-1s দীর্ঘমেয়াদী, এমনকি আজীবন, ডায়াবেটিস পরিচালনা বা স্থূলতা মোকাবেলায় ব্যবহৃত ওষুধ হিসাবে দেখা হয়। কিন্তু স্বল্পমেয়াদী ওজন কমানোর জন্য এগুলি ব্যবহার করতে আগ্রহীদের কী হবে? ডায়াবেটিস বা স্থূলত্বের মতো অবস্থা ছাড়াই এই ওষুধগুলি মানুষের মধ্যে কীভাবে কাজ করে তা নিয়ে খুব কম গবেষণা আছে এবং স্বল্পমেয়াদী ‘ক্র্যাশ’ ডায়েটের উপরও কম অধ্যয়ন – তবে ডাক্তারদের কাছে প্রমাণ রয়েছে যে এটি ইতিমধ্যেই প্রভাব ফেলছে।
মাইক্রোডোজিং, ড্রাগ সাইক্লিং এবং আরও অনেক কিছু
GLP-1 ওষুধগুলি রক্তে শর্করাকে দমন করে, ক্ষুধা নিয়ন্ত্রন করে এবং পেট খালি করার গতি কমিয়ে কাজ করে, সবই তাদের নামের হরমোন, গ্লুকাগন-এর মতো পেপটাইড-1, যা আপনার খাওয়ার পরে নিঃসৃত হয় নকল করে।
যদিও এই ওষুধগুলি গত কয়েক বছরে শুধুমাত্র zeitgeist এর অংশ হয়ে উঠেছে – সেলিব্রিটি অনুমোদন দ্বারা চালিত, মূলধারায় আঘাত করার আগে – তারা প্রায় দুই দশকেরও বেশি সময় ধরে আছে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য প্রাথমিকতম ফর্মগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছিল এবং অনুমোদিত হয়েছিল। পরে, দীর্ঘস্থায়ী ওজন ব্যবস্থাপনার জন্য বিকল্পগুলি এসেছে। তুলনামূলকভাবে নতুন যা হল, লোকেরা এই ওষুধগুলি যেভাবে ব্যবহার করছে, প্রায়ই ন্যূনতম চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে।
হ্যালিফ্যাক্সে কাইন্ড ব্রাইডালের মধ্যে একটি ব্যক্তিগত অ্যাপয়েন্টমেন্টে, বেভারলি স্মিথ একটি বিবাহের পোশাক পরার চেষ্টা করেন এবং একটি GLP-1 ব্যবহার করার সময় তার চলমান ওজন কমানোর জন্য পরিবর্তনগুলি নিয়ে আলোচনা করেন। (হুগো লেভেস্ক/সিবিসি)
অনেক রোগী- অথবা কিছু ওষুধ প্রস্তুতকারীরা এখন তাদের “গ্রাহক” বলে ডাকে — দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্যের অবস্থা পরিচালনা করতে দীর্ঘমেয়াদী গ্রহণ করার পরিবর্তে একটি ইয়ো-ইয়ো ডায়েটের মতো জিএলপি-1-এর চিকিৎসা করছে।
তারা অনলাইন ফার্মেসিগুলির মাধ্যমে পেতে সহজ। এবং পিল ফর্ম, ইনজেকশন বনাম, আরো অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে উঠছে. (যদিও এখনও কানাডায় পাওয়া যায় নি, সেমাগ্লুটাইডের একটি বড়ি-ভিত্তিক ফর্ম রয়েছে ওজন কমানোর জন্য — ওজেম্পিক ব্র্যান্ড নামে পরিচিত ওষুধটি — ইতিমধ্যেই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ওষুধ প্রস্তুতকারক নভো নরডিস্কের কাছ থেকে অনুমোদিত হয়েছে, পাশাপাশি এলি লিলির অরফোরগ্লিপ্রনের একটি বড়ি সংস্করণ।)
সোশ্যাল মিডিয়ার মাধ্যমে স্ক্রোল করুন এবং এটি থেকে স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের একটি পরিসর খুঁজে পাওয়া সহজ বডি বিল্ডাররা বিভিন্ন ধরণের GLP-1 এর মাধ্যমে সাইকেল চালায় (এবং স্টেরয়েডগুলিও) মহিলাদের জিমের রুটিনের পাশাপাশি ওষুধগুলিকে “মাইক্রোডোজিং” বন্ধ করে দেয় এবং বর ও কনেদের মেনোপজকালীন ওজন বাড়ানোর জন্য তাদের বিয়ের দিনের আগে ওজন কমানোর জন্য দ্রুত কাজ করে।
ডেনিশ গবেষণা দলের একটি সাম্প্রতিক গবেষণা স্থূলতার জন্য সেমাগ্লুটাইডের ব্যবহার দেখে এবং দেখা গেছে প্রায় অর্ধেক প্রাপ্তবয়স্ক মাত্র 12 মাসের মধ্যে চিকিত্সা বন্ধ করে দিয়েছে।
নেচার মেডিসিন জার্নালে প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে ওজেম্পিক এবং ওয়েগোভির মতো জিএলপি-1 ওষুধগুলি স্থূলতার চিকিত্সার বাইরেও অন্যান্য সম্ভাব্য সুবিধার একটি হোস্ট থাকতে পারে, যার মধ্যে মাদক ও অ্যালকোহল অপব্যবহার হ্রাস এবং আলঝেইমার রোগ রয়েছে।
স্টপ এবং স্টার্ট পদ্ধতি ওজন কমাতে বাধা দিতে পারে
পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষক ড. লেউং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে তার নিজের সামাজিক বৃত্তে লক্ষ্য করেছেন এটি একটি প্রবণতা, কারণ তার আরও বন্ধু এবং সহকর্মীরা কয়েক পাউন্ড কমানোর জন্য GLP-1 ব্যবহার করতে চেয়েছিলেন৷
কেউ কেউ ছুটির আগে ওজন কমাতে বা ইনস্টাগ্রামে ভাল দেখতে বা কেবল সুস্থ বোধ করার বিষয়ে কথা বলেছেন। সাধারণ থ্রেড? ওষুধ খাওয়ার ইচ্ছা, তারপর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সেগুলি বন্ধ করুন।
“মানুষের আচরণ কী, যা এই ওষুধগুলি শুরু এবং বন্ধ করছে, যখন আপনি মডেল করেন তখন কী ঘটে তা কেউ সত্যিই অধ্যয়ন করেনি,” লেউং বলেছিলেন। “সুতরাং আমরা ভালো আছি, ঠিক আছে, ভাল, স্পষ্টতই আপনি এটি মানুষের মধ্যে পরীক্ষা করতে পারবেন না। কিন্তু আমরা ইঁদুরের মধ্যে এটি করার চেষ্টা করতে পারি।”
Leung এবং তার গবেষণা দল ঠিক তাই করেছেএবং GLP-1 ব্যবহারের মাধ্যমে অতিরিক্ত ওজনের ইঁদুরকে সাইকেল চালানোর ফলে ওষুধগুলিকে সময়ের সাথে কম কার্যকর করে তুলেছে বলে মনে হয়। যে ইঁদুরগুলি প্রতি দুই সপ্তাহে ওষুধ শুরু করে এবং বন্ধ করে দেয় তাদের ওজন কমানোর জন্য লড়াই করা হয় সেই ইঁদুরের তুলনায় যারা পুরো মাসব্যাপী গবেষণার জন্য GLP-1-এ অবস্থান করেছিল।
এমনকি অধ্যয়নের সময়কালের শেষে দুই মাস নিয়মিত ব্যবহারের পরেও, ড্রাগ-সাইক্লিং গ্রুপটি 20 শতাংশ ভারী ছিল।
যদি এটি ইঁদুরের সাথে ঘটতে থাকে, লেউং আশ্চর্য হতে শুরু করে: মানব রোগীদের দেহের ভিতরে আসলে কী ঘটছে এই শরীর-পরিবর্তনকারী ওষুধগুলি বন্ধ করা এবং শুরু করা?
জুয়া এবং অ্যালকোহল থেকে পর্নোগ্রাফি পর্যন্ত, Ozempic এবং GLP-1 ড্রাগগুলি শীঘ্রই সমস্ত ধরণের আসক্তি নিরাময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ওজেম্পিক ইফেক্ট দেখুন: সিবিসি জেম-এ কোমরের বাইরে।
GLP-1s অফ-লেবেল ব্যবহার করার সময় ‘ক্রেতা সাবধান’৷
ডাঃ শন হোয়ার্টন ওন্টের বার্লিংটনে ওজন এবং ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার জন্য ওয়ারটন মেডিকেল ক্লিনিকে তার নিজের রোগীদের নিয়মিত দেখেন।
“লোকেরা এটি প্রায়শই অফ-লেবেল ব্যবহার করে। হয়তো তারা ইন্টারনেটে বা ফেসবুকে কিছু সম্পর্কে শুনেছে। এবং যদি তারা এইভাবে অফ-লেবেল ব্যবহার করে, তবে এটি … ক্রেতা সাবধান,” তিনি বলেছিলেন।
“কারণ আমি জানি না কি ধরনের নেতিবাচক দিক সম্ভাব্যভাবে ঘটতে পারে। প্রধানত ইতিবাচক এবং কোন নেতিবাচক দিক হতে পারে, কিন্তু আমরা এখনও ঠিক জানি না।”
হোয়ার্টন জোর দিয়েছিলেন যে ওষুধের এই ক্রমবর্ধমান শ্রেণীর স্থূলতার দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা হিসাবে সুস্পষ্ট সুবিধা রয়েছে, যা চিকিত্সা না করা হলে প্রদাহ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাগুলিতে বিপজ্জনক ডমিনো প্রভাব ফেলে।
গবেষণা আরও পরামর্শ দেয় যে GLP-1s পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, স্লিপ অ্যাপনিয়ার তীব্রতা হ্রাস করতে পারে বা এমনকি ক্যান্সার ঝুঁকি কমাতে.
ডাঃ শন ওয়ার্টন টরন্টোতে স্থূলতার ওষুধের একজন অভ্যন্তরীণ ওষুধ বিশেষজ্ঞ এবং ক্লিনিকাল গবেষক। (ক্রেগ চিভার্স/সিবিসি)
তবুও ক্রমবর্ধমানভাবে, এই ওষুধগুলি পরীক্ষিত চিকিত্সা থেকে স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য “নান্দনিক ওষুধের স্থান” বলে যাকে ওয়ার্টন বলেছে তার দিকে চলে যাচ্ছে। এবং তিনি বলেছেন যে রোগীরা এই ওষুধগুলি বন্ধ করে দিলে সুবিধাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।
“যদি ওজন হারানোর কারণ হয়ে থাকে আপনার বিপাকীয় অবস্থা – যেমন আপনার হার্ট ফেইলিউর, আপনার উচ্চ রক্তচাপ – ভালো হয়ে গেছে, তাহলে ওজন পুনরুদ্ধার করার মানে হল যে রক্তচাপ ফিরে যাচ্ছে।”
গত বছর, একটি প্রধান গবেষণা পর্যালোচনা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে এই ধরণের স্বাস্থ্যের প্রভাবগুলির “ব্যাপকতা এবং ধারাবাহিকতা” “এর শারীরবৃত্তীয় পরিণতিগুলিকে আন্ডারস্কোর করে [GLP-1] বন্ধ করা।”
একটি মূল প্রয়োজন, সেই গবেষণা দলের মতে, চিকিত্সার নির্দেশিকা ছিল কীভাবে তা সমাধান করা যায় থামা ওষুধ ব্যবহার করে।
এই ওষুধগুলি বন্ধ করার সেরা উপায় কী?
GLP-1 অগ্রগামী ড. ড্যানিয়েল ড্রাকার সেই পদ্ধতির সাথে একমত। টরন্টোতে, তিনি একটি র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের নেতৃত্ব দিচ্ছেন — স্বাস্থ্য-যত্ন গবেষণার সোনার মান — মানুষের কাছে নিরাপদে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করার সর্বোত্তম উপায় খুঁজে বের করতে যা তিনি জনসাধারণের কাছে আনতে সাহায্য করেছিলেন।
হোয়ার্টন এবং ড্রাকারের সহকর্মী এবং সহকর্মী এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ডক্টর ক্যারোলিন ক্রামার অন্তর্ভুক্ত গবেষণা দলটি 16-সপ্তাহ-দীর্ঘ অধ্যয়নের সময়ের জন্য রোগীদের নিয়োগ করা যেখানে তারা নিয়মিত রক্তের কাজ এবং অন্যান্য মেট্রিক্সের মধ্য দিয়ে যেতে হবে হঠাৎ করে বন্ধ করার তুলনায় ধীরে ধীরে GLP-1 বন্ধ করার প্রভাব পরিমাপ করতে।
“আমরা একটি খুব সাধারণ প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করছি: কেউ যদি জানতে চায়, তারা কি GLP-1 ওষুধ বন্ধ করে দিতে পারে, এটি করার সর্বোত্তম উপায় কী?” মাউন্ট সিনাই হাসপাতালের একটি ল্যাবের ভিতরে সিবিসি নিউজকে ড্রাকার বলেছেন।
“ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলি কীভাবে তাদের ওষুধ বন্ধ করতে হয় তা অধ্যয়ন করতে ভাল নয়,” ড্রাকার বলেছিলেন, “তবে আমাদের সেই প্রশ্নের উত্তর দিতে হবে।”
GLP-1 গবেষক ড. ক্যারোলিন ক্র্যামার, বাম, এবং ড. ড্যানিয়েল ড্রাকার টরন্টোর মাউন্ট সিনাই হাসপাতালের বাইরে একটি ট্রায়ালের মাধ্যমে এই ব্লকবাস্টার ওষুধগুলি ব্যবহার বন্ধ করার সর্বোত্তম উপায় অধ্যয়ন করছেন৷ (লরেন পেলি/সিবিসি)
Drucker তাদের মধ্যে যারা GLP-1s-এর বিশাল সম্ভাবনা দেখেন স্থূলতার ভয়াবহ প্রভাব কমানোর উপায় হিসেবে – একটি জনস্বাস্থ্য সংকট এতটাই ব্যাপক যে এই বছরই বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা তার প্রথম নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে শৈশব থেকে শুরু করে স্থূলতা নিয়ন্ত্রণ করা।
কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা সমস্যা মোকাবেলা করার জন্য সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন, তিনি জোর দিয়েছিলেন। আপনি যখন চুলের পুনঃবৃদ্ধির জন্য মিনোক্সিডিল বন্ধ করেন, উদাহরণস্বরূপ, চুল পড়া আবার শুরু হয়। আপনি যদি হঠাৎ স্ট্যাটিন গ্রহণ বন্ধ করেন, কোলেস্টেরল দ্রুত বৃদ্ধি পায়। কেন GLP-1 গুলি অন্যরকম হবে?
“দীর্ঘ সময় ধরে আপনার শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ করার জন্য একটি ওষুধ খাওয়ার চারপাশে অনেক কলঙ্ক রয়েছে, তবে তাদের এমএস বা ক্রোনস বা উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ কোলেস্টেরল থাকলে আমরা কখনই প্রশ্ন করব না,” ড্রাকার বলেছিলেন।
“আমি কমপক্ষে 125 টি রোগের তালিকা করতে পারি যেখানে আপনি রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনার সারা জীবন ওষুধ খান, তবে GLP-1 ওষুধের সাথে কিছু কারণে, লোকেরা মনে করে, ভাল, আপনার নিজেরাই এটি করতে সক্ষম হওয়া উচিত।”
স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার ‘ভালোর চেয়ে বেশি ক্ষতি হতে পারে’
ক্র্যামার বলেন, GLP-1-এ থাকার কার্ডিওভাসকুলার সুবিধাগুলি দ্রুত বন্ধ করার পরিবর্তে ধীরে ধীরে কমিয়ে দিয়ে বজায় রাখা যায় কিনা তা দেখানোর জন্য সত্যিই গবেষণা করা হয়নি।
দলটি উপসর্গ এবং প্রতিকূল ঘটনাগুলির জন্যও নজর রাখবে, কারণ সাধারণ পেট খারাপ থেকে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস পর্যন্ত বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। দৃষ্টি হারানোর বিরল রিপোর্ট.
কানাডিয়ানদের জন্য ক্র্যামারের পরামর্শ যারা তার দলের ফলাফল আসার আগে ওজন কমানোর ওষুধে স্বল্পমেয়াদী কাজ করতে চান?
“যে রোগীরা তিন পাউন্ড ওজন ঝরাতে চান, কারণ, ‘দুই সপ্তাহের মধ্যে আমার একটি বিয়ে’ … ওষুধগুলি যে জন্য ছিল তা নয়,” তিনি বলেছিলেন।
“যদি আপনি একটি স্বল্প মেয়াদে সঠিক মূল্যায়ন ছাড়াই ওষুধ খাওয়ার কথা ভাবছেন … এটি ভালোর চেয়ে বেশি ক্ষতির কারণ হতে পারে।”
