চরম তাপ এবং ঠান্ডা কিছু লোককে অনেক বেশি আঘাত করে এবং এটি কেবল অসুস্থতার জন্য নয়

গবেষকরা ফিনল্যান্ড এবং ইউকে জুড়ে 285,000 এরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের ট্র্যাক করেছেন কীভাবে দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং আর্থ-সামাজিক অসুবিধা চরম তাপমাত্রার স্বাস্থ্য ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে, জলবায়ু উষ্ণ হওয়ার সাথে সাথে দুর্বল জনসংখ্যাকে রক্ষা করার প্রভাব রয়েছে।

অধ্যয়ন: পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা এবং সামাজিক প্রতিবন্ধকতা সহ মানুষের মধ্যে গরম এবং ঠান্ডা তাপমাত্রার স্বাস্থ্য ঝুঁকি। ইমেজ ক্রেডিট: মানসম্পন্ন স্টক আর্টস / শাটারস্টক

ক্লিনিকাল এবং আর্থ-সামাজিক উভয় ধরনের দুর্বলতাযুক্ত ব্যক্তিরা চরম তাপ বা ঠাণ্ডাজনিত কারণে দশগুণ বেশি মৃত্যুহার অনুভব করেছেন যাদের কোনটিই বা শুধুমাত্র একটি দুর্বলতা নেই, জার্নালে প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণা অনুসারে প্রকৃতি যোগাযোগ.

পটভূমি

গ্লোবাল ওয়ার্মিং বিশ্বব্যাপী চরম উত্তাপের ঘটনাকে বাড়িয়ে দিয়েছে, যখন চরম ঠান্ডা ঘটনাগুলি সাধারণত কম ঘন ঘন হয়ে উঠেছে, তাদের জনস্বাস্থ্যের প্রভাব সম্পর্কে উদ্বেগ বাড়াচ্ছে। তাপ এবং ঠান্ডা এক্সপোজারের সময়, মানবদেহ যথাক্রমে ঘাম এবং ভাসোডিলেশন (রক্তনালীগুলির প্রশস্তকরণ) এবং রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা এবং থার্মোজেনেসিসের মাধ্যমে মূল তাপমাত্রা বজায় রাখে।

এই নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলি আগে থেকে বিদ্যমান স্বাস্থ্যের অবস্থার দ্বারা প্রতিবন্ধী হতে পারে, যা তাপমাত্রা এক্সপোজার-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। আগে থেকে বিদ্যমান স্বাস্থ্য পরিস্থিতির মতো, আর্থ-সামাজিক দুর্বলতা, যেমন দুর্বল নিরোধক বা বায়ুচলাচল সহ পরিবারে বসবাস, তাপমাত্রা এক্সপোজারের স্বাস্থ্যের প্রভাবকে প্রভাবিত করে বলে পরিচিত। যাইহোক, ক্লিনিকাল এবং আর্থ-সামাজিক দুর্বলতাগুলি কীভাবে তাপমাত্রা এক্সপোজার-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারকে প্রভাবিত করে তার সরাসরি ব্যক্তিগত-স্তরের প্রমাণ সাহিত্যে সীমাবদ্ধ রয়েছে।

বর্তমান সমীক্ষার লক্ষ্য ক্লিনিকাল এবং আর্থ-সামাজিক দুর্বলতা সহ মানুষের মধ্যে চরম তাপ এবং ঠান্ডা এক্সপোজারের সময় স্বাস্থ্য ঝুঁকি মূল্যায়ন করা।

মূল অনুসন্ধান

গবেষকরা 275,763 ফিনিশ প্রাপ্তবয়স্ক এবং 9,681 জন থেকে পৃথক-স্তরের ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন যুক্তরাজ্য প্রাপ্তবয়স্কদের তারা চরম উত্তাপ, ঠান্ডা এবং মাঝারি-তাপমাত্রার সময়কালে ফিনল্যান্ডে সমগোত্রীয় এবং জরুরী হাসপাতাল পরিদর্শনের হার উভয়ের মৃত্যুর হার তুলনা করে। ক্লিনিকাল দুর্বলতা ডায়াবেটিস, ক্যান্সার, এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং কিডনি অবস্থা সহ 17টি দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা রোগের গ্রুপ ব্যবহার করে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। সামাজিক দুর্বলতা ব্যক্তিদের আয় বা আবাসন অবস্থার পরিবর্তে আশেপাশের-স্তরের বঞ্চনার স্কোর থেকে নির্ধারিত হয়েছিল।

প্রতিটি গোষ্ঠীর সাত দিনের সময়ের মধ্যে চরম তাপমাত্রাকে উষ্ণতম এবং শীতলতম 2.5% হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। ফিনিশ ডেটা দেখিয়েছে যে সাত দিনের গড় পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা 20.4 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বা -11.4 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের নীচে মাঝারি তাপমাত্রার এক্সপোজারের (-11.4 থেকে 20.4 ডিগ্রি সেলসিয়াস) তুলনায় যথাক্রমে 1.4-গুণ এবং 1.1-গুণ বেশি মৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত ছিল। ফিনল্যান্ডে ঠান্ডাজনিত মৃত্যুর আনুমানিক বৃদ্ধি প্রধান বিশ্লেষণে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। ইউকে কোহর্ট অনুরূপ নিদর্শন দেখিয়েছে।

ফিনিশ এবং ইউকে উভয় ডেটাসেটে, গরম এবং ঠান্ডা সময়ের সাথে যুক্ত অতিরিক্ত মৃত্যুর হার ক্লিনিকাল এবং সামাজিক উভয় দুর্বলতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নয় বা শুধুমাত্র একটি দুর্বলতার তুলনায় দশগুণ বেশি ছিল। এই উপগোষ্ঠীতে 15,326 ফিনিশ এবং 354 ইউকে অংশগ্রহণকারী অন্তর্ভুক্ত, কিছু উপগোষ্ঠীর অনুমান অসম্পূর্ণ রেখে।

অতিরিক্ত তাপমাত্রা-সম্পর্কিত মৃত্যুহার কোনো দুর্বলতা নেই এমন ব্যক্তিদের এবং শুধুমাত্র একটি দুর্বলতা আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে সামান্য পার্থক্য।

ভবিষ্যৎ বৈশ্বিক উষ্ণায়নের সম্ভাব্য প্রভাবের জলবায়ু মডেলিং প্রস্তাব করেছে যে আনুমানিক 1°C থেকে 4°C বৃদ্ধি চরম তাপমাত্রার কারণে মৃত্যুর অনুপাত প্রায় 1% থেকে বাড়িয়ে 5%-এর বেশি হতে পারে, যা ফিনল্যান্ড এবং যুক্তরাজ্য উভয় ক্ষেত্রেই প্রায় পাঁচগুণ বৃদ্ধি পায়৷

ফিনিশ কোহর্টে, অ-মারাত্মক ফলাফলের ডেটা দেখায় যে মাঝারি তাপমাত্রার এক্সপোজারের তুলনায়, ঠান্ডা সময়গুলি জরুরি হাসপাতালে পরিদর্শনের 9% কম হারের সাথে যুক্ত ছিল, যেখানে গরম সময়গুলি এই ধরনের পরিদর্শনের 5% বেশি হারের সাথে যুক্ত ছিল। পর্যবেক্ষণ করা সমিতিগুলি ক্লিনিকাল এবং সামাজিক উভয় দুর্বলতা সহ ব্যক্তিদের মধ্যে দুর্বলতা বা শুধুমাত্র একটি দুর্বলতার তুলনায় শক্তিশালী ছিল। ঠান্ডা আবহাওয়া জরুরী যত্নের অ্যাক্সেসকেও সীমিত করতে পারে, সম্ভাব্যভাবে কম রেকর্ড করা পরিদর্শনে অবদান রাখে।

বারগুলি FPS এবং হোয়াইটহল গবেষণায় ঠান্ডা, মাঝারি এবং গরম সময়ের মধ্যে মারা যাওয়া অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মৃত্যুর প্রাথমিক কারণগুলির অনুপাত দেখায়। পিরিয়ডের মধ্যে এই অনুপাতের পার্থক্য দুই-পার্শ্বযুক্ত চি-স্কোয়ার টেস্ট ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়েছিল। উভয় গবেষণায় তাপমাত্রার সময়কাল জুড়ে কারণ-নির্দিষ্ট মৃত্যুর কোনো পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। পরিপূরক সারণী 2 মৃত্যুর সমস্ত অন্তর্নিহিত এবং অবদানকারী কারণগুলির জন্য ডেটা উপস্থাপন করে এবং একটি ব্যতিক্রম সহ এই ফলাফলগুলিকে ব্যাপকভাবে প্রতিলিপি করে: এফপিএস-এ ঠান্ডা সময়কালে শ্বাসযন্ত্র এবং জিনিটোরিনারি মৃত্যু বেশি সাধারণ ছিল কিন্তু হোয়াইটহলে নয়।

অধ্যয়নের তাৎপর্য

সমীক্ষাটি প্রকাশ করে যে ক্লিনিকাল এবং আর্থ-সামাজিক উভয় দুর্বলতা সহ লোকেরা চরম তাপমাত্রার সাথে যুক্ত যথেষ্ট পরিমাণে অতিরিক্ত মৃত্যুর অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে। জলবায়ু অনুমানগুলি পরামর্শ দেয় যে উষ্ণতা বৃদ্ধির সাথে সাথে তাপ-সম্পর্কিত মৃত্যুহার বৃদ্ধি ঠান্ডাজনিত মৃত্যুহার হ্রাসকে ছাড়িয়ে যেতে পারে।

সামগ্রিকভাবে, ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে চরম তাপমাত্রার সংস্পর্শে অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুকে ত্বরান্বিত করতে পারে যাদের ইতিমধ্যেই উচ্চ স্বল্পমেয়াদী মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে। তাপ এবং ঠান্ডা তীব্র স্ট্রেস হিসাবে কাজ করতে পারে যা দুর্বল জনসংখ্যার মধ্যে প্রাক-বিদ্যমান বা উপ-ক্লিনিকাল অসুস্থতাকে আরও খারাপ করে। গবেষকরা আরও স্বীকার করেছেন যে তাপমাত্রার চরমতা চিহ্নিত দুর্বলতা ছাড়াই মানুষের মধ্যে অকাল মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

সামাজিক দুর্বলতা এবং চরম তাপমাত্রা-সম্পর্কিত মৃত্যুহারের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা সম্পর্ক তাপমাত্রা-সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় চাপ এড়াতে সক্ষমতার পার্থক্যকে প্রতিফলিত করতে পারে। আর্থ-সামাজিকভাবে বঞ্চিত ব্যক্তিরা দুর্বল নিরোধক এবং বায়ুচলাচল সহ পরিবারগুলিতে বসবাস করার সম্ভাবনা বেশি এবং গরম, শীতল এবং নিরাপদ পরিবেশে সীমিত অ্যাক্সেস রয়েছে। এই হাউজিং-সম্পর্কিত ব্যাখ্যাগুলি গবেষকদের দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল, তবে পৃথক পরিবারের অবস্থা সরাসরি পরিমাপ করা হয়নি।

গবেষণায় সংক্রামক এবং পাচক রোগের জন্য জরুরি হাসপাতালে পরিদর্শনের বৃদ্ধির হারের সাথে উচ্চ তাপমাত্রা যুক্ত করা হয়েছে। উষ্ণ অবস্থা প্যাথোজেন বেঁচে থাকা এবং প্রতিলিপিকে উন্নীত করতে পারে, তবে গবেষকরা সরাসরি এই প্রক্রিয়াটি পরীক্ষা করেননি।

ত্বক, স্নায়বিক এবং মানসিক রোগের জন্য জরুরী হাসপাতালে পরিদর্শন এবং বাহ্যিক কারণেও উচ্চ তাপমাত্রার সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত পরিদর্শন কম ঘন ঘন ছিল। এই ফলাফলগুলি জৈবিকভাবে বিশ্বাসযোগ্য। চরম গরম এবং আর্দ্র অবস্থা ঘাম এবং ডিহাইড্রেশন বাড়ায় এবং ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকজনিত ত্বকের সংক্রমণকে উন্নীত করে। গবেষকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে তাপ-সম্পর্কিত আগ্রাসন, আবেগপ্রবণতা এবং হতাশা আত্ম-ক্ষতি, সহিংসতা এবং দুর্ঘটনায় অবদান রাখতে পারে, মনোরোগ সংক্রান্ত পরিদর্শনের পিছনে প্রক্রিয়া স্থাপন না করে।

এই ফলাফলগুলি চরম আবহাওয়ার সময়ে প্রতিকূল স্বাস্থ্যের ফলাফল থেকে দুর্বল মানুষকে রক্ষা করার জন্য জনস্বাস্থ্য কৌশল বিকাশের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

ফলাফলগুলি ফিনল্যান্ড এবং যুক্তরাজ্যের জলবায়ু এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থার প্রতিফলন করে। লক্ষণীয়ভাবে ভিন্ন জলবায়ু, ভৌগলিক, বা আর্থ-সামাজিক পরিস্থিতিতে বসবাসকারী জনসংখ্যার মধ্যে এই ফলাফলগুলিকে যাচাই করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

বিশ্লেষিত ডেটাসেটগুলিতে পেশাগত দলগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং যুক্তরাজ্য এবং ফিনল্যান্ডের সাধারণ জনসংখ্যার সম্পূর্ণ প্রতিনিধি নয়৷ যেহেতু বেকার মানুষ এবং যারা কাজের প্রতিবন্ধী তাদের বেসলাইনে বাদ দেওয়া হয়েছিল, অংশগ্রহণকারীরা সাধারণত সামগ্রিক জনসংখ্যার তুলনায় স্বাস্থ্যকর। এই কারণগুলি চরম তাপমাত্রার প্রতিকূল স্বাস্থ্যের প্রভাবগুলিকে অবমূল্যায়ন করতে পারে। জলবায়ু মডেলিং ভবিষ্যতে জনসংখ্যাগত পরিবর্তন, পরিবেশগত অবস্থার পরিবর্তন, বা প্রতিরক্ষামূলক অভিযোজন যা তাপমাত্রা-সম্পর্কিত স্বাস্থ্য ঝুঁকি পরিবর্তন করতে পারে তার জন্যও হিসাব করেনি। যেহেতু অধ্যয়নটি পর্যবেক্ষণমূলক ছিল, রিপোর্ট করা অ্যাসোসিয়েশনগুলি নিশ্চিত করতে পারে না যে তাপমাত্রার এক্সপোজার সরাসরি আনুমানিক অতিরিক্ত মৃত্যুর কারণ হয়েছিল।