বিষণ্ণতায় আক্রান্ত কিছু লোকের জন্য, প্রতিদিন জেট ল্যাগ নিয়ে জেগে ওঠার মতো মনে হয় কিন্তু ফ্লাইট ছাড়াই। তারা দীর্ঘ সময় ঘুমায়, ক্লান্ত হয়ে জেগে ওঠে এবং বাকি পৃথিবী যখন নিস্তেজ হয়ে যায় তখন তারা নিজেদেরকে সবচেয়ে সতর্ক বলে মনে করে। তাদের সমস্যা কেবল তারা কতটা ঘুমায় বা কতটা খারাপভাবে ঘুমায় তা নয়, কিন্তু যখন তাদের অভ্যন্তরীণ ঘড়ি তাদের বলে।
বিষণ্নতার ইতিহাস সহ 11,380 অস্ট্রেলিয়ানদের বিশ্লেষণে, গবেষকরা 2,604 লোককে বা 23 শতাংশ শনাক্ত করেছেন, যাদের ঘুমের অভ্যাস এবং লক্ষণগুলি সার্কাডিয়ান বিষণ্নতা নামক বিষণ্নতার একটি প্রস্তাবিত নতুন উপপ্রকারের সাথে মানানসই। রোগীরা কম বয়সে বিষণ্নতা তৈরি করেছিল, আরও গুরুতর লক্ষণগুলি অনুভব করেছিল এবং সাধারণ এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি কম সহায়ক বলে মনে হয়েছিল।
অন্য কথায়, জনসংখ্যার একটি বড় অংশ তাদের শরীরের অভ্যন্তরীণ ঘড়ির কারণে বিষণ্নতা অনুভব করতে পারে, যা সম্ভবত উদ্বেগের কারণে আধুনিক জীবনের সুরের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।
আমাদের অভ্যন্তরীণ টাইমকিপিং সিস্টেম বা সার্কাডিয়ান ঘড়ি আলোতে সাড়া দেয় এবং ঘুম, ক্ষুধা, সতর্কতা এবং মেজাজ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
“যখন এটি বন্ধ থাকে, আপনি সব সময় জেট-ল্যাগ অনুভব করেন,” সিডনি বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং গবেষণার সিনিয়র লেখক ইয়ান হিকি বলেছেন বিজ্ঞান সতর্কতা.
বডি ক্লকের দিকে তাকাও কেন?
বিষণ্নতা এক রোগীর থেকে অন্য রোগীর কাছে আকর্ষণীয়ভাবে আলাদা দেখতে পারে। কেউ কেউ ঘুমাতে পারে না; অন্যরা অতিরিক্ত ঘুমায়। কেউ কেউ তাদের ক্ষুধা হারান; অন্যরা ওজন বাড়ায়। তবুও মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই অনুরূপ ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করেন, কখনও কখনও সাহায্য করে এমন একটি খুঁজে বের করার আগে বেশ কয়েকটি চেষ্টা করেন।
মাত্র 30% রোগী তাদের প্রথম এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ থেকে সম্পূর্ণ উপশম অনুভব করেন। প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষ সামগ্রিকভাবে স্ট্যান্ডার্ড এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধে সাড়া দেয় না।
সিডনি বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা তদন্ত করতে চেয়েছিলেন যে রোগীদের একটি উপসেট তাদের অভ্যন্তরীণ ঘড়ির ব্যাঘাতের কারণে একটি নির্দিষ্ট দুর্বলতা ভাগ করে নিতে পারে কিনা।
তদন্তটি খারাপ ঘুমের বাইরেও যায় যা মানুষকে দু: খিত করে তোলে। যার অভ্যন্তরীণ ঘড়ি দেরিতে চলে সে মধ্যরাতে জেগে উঠতে পারে কিন্তু সকাল ৮টায় ক্লান্ত বোধ করতে পারে যখন স্কুল বা কাজের সময়সূচী পূর্বের দাবি করে, অমিলটি কখনও ভ্রমণ না করে ভিন্ন সময় অঞ্চলে বসবাসের অনুরূপ হতে পারে।
তদন্ত করার জন্য, দলটি অস্ট্রেলিয়ান জেনেটিক্স অফ ডিপ্রেশন স্টাডি থেকে প্রশ্নাবলী এবং জেনেটিক ডেটা পরীক্ষা করেছে। 11,380 জন অংশগ্রহণকারীর প্রধানত গুরুতর বা পুনরাবৃত্ত বিষণ্নতা ছিল।
গবেষকরা ছয়টি সূত্রের সন্ধান করেছেন: সন্ধ্যার জন্য একটি শক্তিশালী পছন্দ, অস্বাভাবিকভাবে দেরিতে ঘুমের সময়, বিষণ্নতার সময় স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘুমানো, ঘুম থেকে ওঠার সময় খুব ক্লান্ত বোধ করা, মেজাজ এবং আচরণে মৌসুমী পরিবর্তন এবং সামাজিক জেট ল্যাগ।
পরবর্তীটি আমাদের অভ্যন্তরীণ শারীরিক ঘড়ি দ্বারা নির্ধারিত জৈবিক সময়ের মধ্যে পার্থক্যকে বোঝায় এবং সামাজিক সময়, প্রধানত স্কুল বা কাজের মতো সামাজিক বাধ্যবাধকতা দ্বারা নির্ধারিত। কেউ সপ্তাহে সকাল 7 টায় নিজেকে জোর করে জাগ্রত করতে পারে তবে স্বাভাবিকভাবেই সপ্তাহান্তে সকাল 11 টা পর্যন্ত ঘুমাতে পারে।
অংশগ্রহণকারীরা যারা ছয়টি মানদণ্ডের মধ্যে অন্তত তিনটি পূরণ করেছে তারা সার্কাডিয়ান গ্রুপে প্রবেশ করেছে। সবচেয়ে সাধারণ সংমিশ্রণটি হতাশার সময় অতিরিক্ত ঘুম, উচ্চারিত সকালের ক্লান্তি এবং একটি সন্ধ্যায় পছন্দ জড়িত।
কি এই রোগীদের ভিন্ন করেছে?
এই প্রস্তাবিত উপসেটের মধ্যে, সার্কাডিয়ান গ্রুপে গড় 18.7 বছর বয়সে বিষণ্নতা শুরু হয়েছিল, অন্যদের মধ্যে 23.2 বনাম।
অর্ধেকেরও বেশি অন্তত দশটি বিষণ্নতামূলক পর্বের রিপোর্ট করেছে, যা সাধারণ বিষণ্নতায় আক্রান্ত অন্য রোগীদের এক তৃতীয়াংশের তুলনায়। তারা আরও বেশি মনস্তাত্ত্বিক যন্ত্রণা, আরও আত্মঘাতী চিন্তাভাবনা এবং ম্যানিয়া বা সাইকোসিসের মতো আরও অভিজ্ঞতার কথা জানিয়েছে।
এটি বেশিরভাগ জিনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। সার্কাডিয়ান গ্রুপের অংশগ্রহণকারীদের প্রদাহ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে যুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলির পাশাপাশি ADHD, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং বিষণ্নতার জন্য উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ঝুঁকির স্কোর কিছুটা বেশি ছিল।
কিছু উপসর্গ অ্যাটিপিকাল ডিপ্রেশনের সাথে ওভারল্যাপ করে, একটি স্বীকৃত উপসেট যা অতিরিক্ত ঘুম এবং ওজন বৃদ্ধির সাথে জড়িত। কিন্তু 1,400 জনেরও বেশি অংশগ্রহণকারী অ্যাটিপিকাল বিষণ্নতা সার্কাডিয়ান মানদণ্ড পূরণ করেনি।
এটি পরামর্শ দেয় যে দুটি গ্রুপ কখনও কখনও ওভারল্যাপ হওয়া সত্ত্বেও বিনিময়যোগ্য নয়।
চিকিত্সার জন্য একটি নতুন লক্ষ্য?
সার্কাডিয়ান গ্রুপের লোকেরা দুটি সাধারণ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ক্লাস, এসএসআরআই এবং এসএনআরআইকে কিছুটা কম কার্যকর এবং আরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে রেট করেছে।
পূর্বে, গবেষনা সন্ধ্যার ক্রোনোটাইপগুলিকে দরিদ্র এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত করেছিল। আলাদাভাবে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পরামর্শ দিয়েছে যে উজ্জ্বল-আলো থেরাপি কিছু লোককে বিষণ্নতায় সাহায্য করতে পারে। 58টি গবেষণার আরেকটি পর্যালোচনায় মেজাজের উন্নতির সাথে আরও ভাল সার্কাডিয়ান সারিবদ্ধতার সাথে যুক্ত করার প্রমাণ পাওয়া গেছে, বিশেষত বিলম্বিত অভ্যন্তরীণ ঘড়ির লোকদের মধ্যে।
সহ-লেখক জ্যাকব ক্রুস যুক্তি দেন যে হালকা থেরাপি এবং মেলাটোনিন সহ ঘড়ি-কেন্দ্রিক চিকিত্সা, যত্নের আগে বিবেচনার যোগ্য।
“কারণ সার্কাডিয়ান বিষণ্নতা মানুষের অভ্যন্তরীণ শরীরের ঘড়ির সাথে যুক্ত, তাই সার্কাডিয়ান ছন্দকে লক্ষ্য করে চিকিত্সা যেমন লাইট থেরাপি এবং মেলাটোনিন, অনেক বেশি প্রাসঙ্গিক হতে পারে, এবং চিকিত্সকদের এই উপস্থাপনার সাথে লোকেদের মধ্যে অনেক আগে পৌঁছানো উচিত,” তিনি বলেছিলেন। কিন্তু কোন ট্রায়াল এখনও দেখায়নি যে এই ছয়টি মানদণ্ডের দ্বারা নির্বাচিত লোকেরা এই ধরনের চিকিত্সা থেকে বেশি উপকৃত হয়
আপাতত, সার্কাডিয়ান বিষণ্নতা একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের পরিবর্তে একটি প্রতিশ্রুতিশীল প্রস্তাব হিসাবে রয়ে গেছে। এর ব্যবহারিক বার্তাটি আরও সহজ: চিকিত্সা সত্ত্বেও যখন হতাশা অব্যাহত থাকে, তখন কারও ঘুমের সময় তার সময়কালের মতোই মনোযোগের দাবি রাখে।
অধ্যয়নের বাইরে কিছু স্বাধীন বিশেষজ্ঞ প্রশ্ন করেন যে তথাকথিত সার্কাডিয়ান ডিপ্রেশন গ্রুপ জৈবিকভাবে আলাদা কিনা। দেরীতে ঘুমানোর জন্য জেনেটিক মার্কার খুঁজে বের করা, উদাহরণস্বরূপ, দেরীতে ঘুমানো গ্রুপটিকে সংজ্ঞায়িত করতে সাহায্য করলে কম আশ্চর্যজনক হয়।
আয়ারল্যান্ডের রয়্যাল কলেজ অফ সার্জনস-এর রোনান লর্ডান সায়েন্স মিডিয়া সেন্টারকে বলেছেন, “এর মানে এই জেনেটিক অ্যাসোসিয়েশনগুলি স্বাধীনভাবে বিষণ্নতার একটি স্বতন্ত্র জৈবিক উপ-প্রকার প্রতিষ্ঠা করে না।”
ব্যবহারিক পাঠটি হল এন্টিডিপ্রেসেন্টসকে মেলাটোনিন বা হালকা বাক্স দিয়ে প্রতিস্থাপন করা নয়। হতাশার মূল্যায়ন করার সময় ঘুমের সময়কে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া, বিশেষ করে যখন চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, এবং একজন চিকিত্সকের সাথে সম্ভাব্য হস্তক্ষেপ নিয়ে আলোচনা করা।
ফলাফল রিপোর্ট করা হয় দ্য ব্রিটিশ জার্নাল অফ সাইকিয়াট্রি.
