কেরালাম হামের প্রাদুর্ভাব রোগের এপিডেমিওলজিতে পুনর্বিবেচনার আহ্বান জানায়

যেহেতু কেরালাম জেলা জুড়ে হামের প্রাদুর্ভাবের সাথে ঝাঁপিয়ে পড়েছে, বিশেষ করে কোঝিকোড়, মালাপ্পুরম এবং পালাক্কাদ, জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা এই রোগের মহামারীবিদ্যার একটি বিশদ পুনর্মূল্যায়ন করার আহ্বান জানিয়েছেন, যা বছরের পর বছর ধরে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে বলে মনে হচ্ছে।

এক সময় প্রধানত একটি শৈশব রোগ যা এক থেকে পাঁচ বছর বয়সী শিশুদের প্রভাবিত করে, হাম এখন বয়সের গোষ্ঠীতে রিপোর্ট করা হচ্ছে, যার মধ্যে সম্পূর্ণ টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তি এবং নয় মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, যারা এখনও নিয়মিত হামের টিকা দেওয়ার জন্য যোগ্য নয়৷

মামলার সর্বশেষ বড় বৃদ্ধি ছিল 2022-23 সালে। 6 নভেম্বর পর্যন্ত, ইন্টিগ্রেটেড ডিজিজ সার্ভিলেন্স প্রোগ্রাম রাজ্যে 824টি নিশ্চিত এবং 1,681টি সম্ভাব্য হামের ঘটনা রিপোর্ট করেছে। পাঁচটি হাম-সম্পর্কিত মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে, যদিও এখনও পর্যন্ত মাত্র একজনের মৃত্যু হয়েছে।

UIP-তে

1985 সালে ইউনিভার্সাল ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রামে (ইউআইপি) হামের টিকা দেওয়া হয়েছিল, নয় মাসে একটি ডোজ দিয়ে। একটি দ্বিতীয় ডোজ, 18 মাসে, 2010 সালে প্রথম ডোজ এবং হাম নির্মূল করার পরে অনাক্রম্যতার ফাঁকগুলি সমাধান করার জন্য চালু করা হয়েছিল।

নয় মাসের থ্রেশহোল্ডটি নিশ্চিত করা হয়েছিল যে প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে স্থানান্তরিত মাতৃ অ্যান্টিবডিগুলি ভ্যাকসিন-প্ররোচিত ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ না করে। যাইহোক, সাম্প্রতিক প্রাদুর্ভাবের পরিবর্তনের বয়স প্রোফাইল এই সুরক্ষা কৌশলটি পর্যাপ্ত রয়েছে কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন তোলে।

“সাম্প্রতিক মহামারীতে, আমরা দেখেছি একটি ভাল সংখ্যক শিশু নয় মাসের আগে হাম রোগে আক্রান্ত হতে পারে, সম্ভাব্য কারণ বর্তমান প্রজন্মের মায়েদের হামের অ্যান্টিবডির মাত্রা কম। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও আমাদের একটি অংশ রয়েছে,” বলেছেন কে কে পুরুষোথামান, সরকারি মেডিকেল কলেজ, ত্রিশুরের শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের প্রাক্তন অধ্যাপক।

তিনি বিশ্বাস করেন যে রাজ্যের UIP-এর অধীনে একটি হাম-ধারণকারী ভ্যাকসিনের অতিরিক্ত ডোজ বিবেচনা করা উচিত, হয় বয়ঃসন্ধিকালে বা বিয়ের আগে মহিলাদের জন্য। ইমিউনাইজেশন সম্পর্কিত স্টেট টেকনিক্যাল অ্যাডভাইজরি গ্রুপের প্রস্তাবটি পরীক্ষা করা উচিত এবং কিশোরী এবং যুবতী মহিলাদের মধ্যে তাদের প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি স্তরের মূল্যায়নের জন্য সেরোলজিক্যাল স্টাডি কমিশন করা উচিত, তিনি বলেছেন।

উদ্বেগ অন্যত্র অনুসন্ধান দ্বারা সমর্থিত হয়. 2023 সালে মুম্বাইয়ে বড় হামের প্রাদুর্ভাবের পরে, যখন রিপোর্ট করা কেসগুলির মধ্যে 31% এর বেশি ছিল নয় মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, একটি সেরোপ্রিভালেন্স সমীক্ষায় দেখা গেছে যে শুধুমাত্র 66.8% মায়েদের তাদের শিশুদের রক্ষা করার জন্য পর্যাপ্ত হামের অ্যান্টিবডি ছিল।

হামের অ্যান্টিবডি

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) একটি অনানুষ্ঠানিক প্রযুক্তিগত পরামর্শ প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়েছে টিকা 2025 সালের মে মাসে, স্বীকার করে যে মহিলারা প্রাকৃতিক সংক্রমণের পরিবর্তে টিকা দেওয়ার মাধ্যমে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করে তাদের বাচ্চাদের নিম্ন স্তরের হামের অ্যান্টিবডি স্থানান্তর করতে পারে। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে 9-15 মাসের মধ্যে প্রথম রুটিন ডোজ জন্য বিদ্যমান সুপারিশ পরিবর্তন করার জন্য প্রমাণ অপর্যাপ্ত ছিল।

এদিকে, বাড়ির কাছাকাছি গবেষণা পরামর্শ দেয় যে শুধুমাত্র টিকাদানের ইতিহাসই উদীয়মান চিত্রটিকে পুরোপুরি ব্যাখ্যা করতে পারে না। রাজীব গান্ধী সেন্টার ফর বায়োটেকনোলজি (RGCB) এর একটি সমীক্ষা, যেখানে কেরালাম এবং তামিলনাড়ুর চার থেকে 18 বছর বয়সী 684 জন শিশুকে জড়িত করে, যারা হাম-ধারণকারী টিকার অন্তত দুটি ডোজ পেয়েছিল, তাদের হামের অ্যান্টিবডি স্তরের মূল্যায়ন করেছে। 544 জন মায়ের মধ্যেও অ্যান্টিবডি পরিমাপ করা হয়েছিল।

তে প্রকাশিত জামা নেটওয়ার্ক ওপেন আগস্ট 2025 সালে, সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 8.5% শিশুর প্রতিরক্ষামূলক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ অ্যান্টিবডি স্তরের অভাব ছিল। আরও 89 জন শিশু (13%) হাম-নির্দিষ্ট IgM-এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে, যা সাম্প্রতিক সংক্রমণের ইঙ্গিত দিতে পারে, যেখানে 90 (13.2%) সীমারেখা ফলাফল ছিল। গবেষকরা এই ফলাফলগুলিকে সাম্প্রতিক হামের এক্সপোজার এবং সম্ভাব্য যুগান্তকারী সংক্রমণের পরামর্শ হিসাবে ব্যাখ্যা করেছেন।

উল্লেখযোগ্যভাবে, 435 জন শিশু (63.6%) একটি তৃতীয় টিকার ডোজ পেয়েছে, যখন সাতটি চতুর্থটি পেয়েছে, তবুও অ্যান্টিবডির প্রতিক্রিয়া ভিন্ন। ফলাফলগুলি ভ্যাকসিন-প্ররোচিত অনাক্রম্যতার স্থায়িত্ব এবং পর্যাপ্ততা সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপন করে, যদিও অ্যান্টিবডি স্তরগুলি একাই প্রতিষ্ঠিত করে না যে একজন ব্যক্তির ক্লিনিকাল হাম হবে কিনা।

কেরালাম সাধারণত হাম-রুবেলা (MR) ভ্যাকসিনের প্রথম ডোজ প্রায় 95% কভারেজের রিপোর্ট করে। দ্বিতীয় ডোজের কভারেজ, 18 মাসে পরিচালিত, ধারাবাহিকভাবে কম হয়েছে, প্রায় 85-88% এ, কিছু জেলা এখনও দরিদ্র কভারেজ রিপোর্ট করছে।

অসম্পূর্ণ টিকাদান

অসম্পূর্ণ টিকাদান প্রাদুর্ভাবের একটি প্রধান চালক হিসাবে রয়ে গেছে। স্বাস্থ্য বিভাগ প্রায়শই মালাপ্পুরম এবং কোঝিকোডের মতো জেলাগুলিতে প্রাদুর্ভাবের জন্য দায়ী করেছে, যেখানে টিকা দেওয়ার ফাঁক যথেষ্ট। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে রাজ্য জুড়ে কম টিকাদানের পকেট রয়েছে এবং প্রতিটি জেলায় টিকাবিহীন, আংশিকভাবে টিকা দেওয়া এবং সম্পূর্ণ টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে কেস রিপোর্ট করা হচ্ছে।

RGCB-এর ফলাফলগুলি এই অনুমানকেও চ্যালেঞ্জ করে যে উচ্চ টিকাদান কভারেজ একাই পর্যাপ্ত জনসংখ্যার অনাক্রম্যতা নিশ্চিত করে। WHO এর নির্মূল কৌশল উচ্চ দুই-ডোজ কভারেজ, কার্যকর নজরদারি এবং দ্রুত প্রাদুর্ভাবের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। টিকা দেওয়া শিশুদের মধ্যে পরিবর্তনশীল অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়ার কারণ বোঝার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

কেরালামে এখন বৃহত্তর মহামারী সংক্রান্ত তদন্তের প্রয়োজন রয়েছে যে দুটি যাচাইকৃত ভ্যাকসিন ডোজ সহ শিশুদের মধ্যে কতগুলি পরীক্ষাগার-নিশ্চিত ঘটনা ঘটেছে, যাদের আংশিক বা কোন টিকা নেই এবং আক্রান্তদের বয়স-বিচ্ছেদ। এই ধরনের প্রমাণগুলি নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে যে বর্তমান প্রাদুর্ভাবগুলি মূলত অসম্পূর্ণ কভারেজ দ্বারা চালিত হয় বা অতিরিক্ত অনাক্রম্যতার ফাঁকগুলিও সমাধান করা প্রয়োজন কিনা।

প্রকাশিত হয়েছে – নভেম্বর 08, 2026 06:09 am IST