COVID-19-এর উত্থান সত্ত্বেও, ফরাসি অংশগ্রহণকারীরা মহামারী চলাকালীন উচ্চতর সুস্থতার স্কোর রিপোর্ট করেছেন, যখন গবেষকরা দেখেছেন যে প্রতিদিনের অসুস্থতার লক্ষণগুলি মৌসুমী বা জনসংখ্যার কারণগুলির তুলনায় লোকেরা কেমন অনুভব করেছিল তার সাথে অনেক বেশি সম্পর্ক রয়েছে।
অধ্যয়ন: 2014 এবং 2023 সালের মধ্যে ফরাসি সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে বিষয়গত সুস্থতার বিবর্তন এবং নির্ধারক। চিত্র ক্রেডিট: sommart sombutwanitkul/Shutterstock.com
একটি সাম্প্রতিক বিএমসি পাবলিক হেলথ 2014 থেকে 2023 সাল পর্যন্ত একটি ফরাসি অংশগ্রহণমূলক নজরদারি দলে অধ্যয়নটি বিষয়গত সুস্থতার অনুদৈর্ঘ্য প্রবণতা মূল্যায়ন করেছে এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা, সামাজিক জনসংখ্যাগত পরিবর্তনশীল, তীব্র লক্ষণ বোঝা, ঋতু এবং কোভিড-19 মহামারী সময় সহ মূল সংশ্লিষ্ট কারণগুলি চিহ্নিত করেছে।
বিষয়গত সুস্থতার গবেষণায় বিবর্তন এবং বর্তমান ফাঁক
শারীরিক স্বাস্থ্যের চেয়ে অনেক বেশি মানুষ তাদের জীবন সম্পর্কে কেমন অনুভব করে। বিষয়গত সুস্থতা (SWB), যা আবেগ, জীবনের সন্তুষ্টি এবং উদ্দেশ্যের ধারনাকে অন্তর্ভুক্ত করে, সামাজিক, অর্থনৈতিক এবং পরিবেশগত অবস্থার দ্বারা প্রভাবিত হয়। গবেষকরা এটিকে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যক্তিগত মঙ্গল এবং বৃহত্তর সামাজিক স্বাস্থ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হিসাবে দেখেন।
একসময় মূলত দার্শনিক বিতর্কের বিষয়, সুস্থতা বৈজ্ঞানিক গবেষণা এবং পাবলিক পলিসির প্রধান ফোকাস হয়ে উঠেছে। 20 শতকের মাঝামাঝি থেকে, পরিমাপের অগ্রগতি গবেষকদের অন্বেষণ করতে সাহায্য করেছে যে কীভাবে সুখ এবং জীবনের সন্তুষ্টি স্বাস্থ্য, আর্থিক এবং সামাজিক পরিস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। অতি সম্প্রতি, ক্রমবর্ধমান স্বীকৃতি যে শুধুমাত্র অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি জীবনের গুণগত মান ক্যাপচার করতে পারে না তা জনস্বাস্থ্য এবং স্থায়িত্ব সম্পর্কে বিস্তৃত আলোচনার কেন্দ্রে মঙ্গলকে স্থান দিয়েছে।
মানুষ অসুস্থ হয়ে পড়লে সুস্থতা কীভাবে পরিবর্তিত হয় সে সম্পর্কে এখনও গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন থেকে যায়। যদিও সাধারণ স্বাস্থ্য এবং সুস্থতার মধ্যে সম্পর্ক সুপ্রতিষ্ঠিত, তবে স্বল্পমেয়াদী সংক্রামক অসুস্থতার প্রভাব সম্পর্কে কম জানা যায়, বিশেষ করে মৌসুমী প্রাদুর্ভাবের সময়। গবেষকরা শীতের প্রভাবগুলিকে বর্ধিত অসুস্থতার বোঝা থেকে আলাদা করার চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হন যা সাধারণত এটির সাথে থাকে।
COVID-19 মহামারী অনিশ্চয়তার আরেকটি স্তর যুক্ত করেছে। যদিও অসংখ্য গবেষণায় সুস্থতার উপর এর তাৎক্ষণিক প্রভাবগুলি পরীক্ষা করা হয়েছে, কম সংখ্যকই ট্র্যাক করেছে কীভাবে তাদের স্বাস্থ্য এবং মঙ্গল সম্পর্কে মানুষের ধারণাগুলি মহামারী জরুরি অবস্থার আগে, সময় এবং পরে সহ দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিবর্তিত হয়েছিল।
2014 এবং 2023 এর মধ্যে ফরাসি জনসংখ্যার মধ্যে বিষয়গত সুস্থতার মূল্যায়ন করা
বর্তমান গবেষণায় ইউরোপীয় ইনফ্লুয়েঞ্জানেট প্ল্যাটফর্মের মধ্যে একটি ফরাসি অনলাইন ইনফ্লুয়েঞ্জা নজরদারি সিস্টেম, গ্রিপেনেট/কোভিডনেট থেকে ডেটা ব্যবহার করা হয়েছে। অংশগ্রহণকারীরা স্বেচ্ছায় এবং বেনামে নিবন্ধন করেছে এবং সামাজিক জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য, চিকিৎসা ইতিহাস এবং জীবনযাত্রার অভ্যাসের উপর একটি বেসলাইন জরিপ সম্পন্ন করেছে।
প্রতিটি ইনফ্লুয়েঞ্জা ঋতু (নভেম্বর-মে), অংশগ্রহণকারীরা স্ব-প্রতিবেদন স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং উপসর্গগুলির জন্য সাপ্তাহিক অনুস্মারক পেয়েছিলেন এবং “সামগ্রিকভাবে, আপনি কেমন অনুভব করছেন?” প্রশ্নের উত্তরে তাদের সামগ্রিক সুস্থতাকে মূল্যায়ন করেন 0-100 স্কেলে। এই একক-আইটেম পরিমাপ প্রাথমিকভাবে অনুভূত স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত সুস্থতা ক্যাপচার করে।
লক্ষণীয় ব্যক্তিরা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন নতুন উপসর্গগুলি রিপোর্ট করেছেন। রিপোর্টিং নমনীয় ছিল, এবং অংশগ্রহণকারীরা যেকোনো ফ্রিকোয়েন্সিতে ডেটা জমা দিতে পারে। গবেষণাটি নয়টি শীতকালীন ঋতু (2014-2015 থেকে 2022-2023) বিস্তৃত ছিল এবং ফ্রান্সের মূল ভূখণ্ডে বসবাসকারী প্রাপ্তবয়স্কদের (≥18 বছর) অন্তর্ভুক্ত করেছে যারা প্রতি মরসুমে কমপক্ষে একটি গ্রহণ এবং একটি সাপ্তাহিক জরিপ সম্পন্ন করেছে।
সোসিওডেমোগ্রাফিক ভেরিয়েবলের মধ্যে রয়েছে লিঙ্গ, বয়স গোষ্ঠী, শিক্ষা (≤হাই স্কুল, >হাই স্কুল), পরিবারের গঠন, পেশাগত অবস্থা, বাসস্থান (শহুরে/গ্রামীণ), পরিবহন, ধূমপানের অবস্থা, যোগাযোগের ধরণ, দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ এবং ফরাসি বঞ্চনা সূচক। সাপ্তাহিক সমীক্ষায় লক্ষণ গণনা রেকর্ড করা হয়েছে (0, 1–2, 3–5, >5), কিন্তু উপসর্গের কারণ সামঞ্জস্যপূর্ণ বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে। ঋতুগুলিকে প্রাক-মহামারী (2014-2015 থেকে সপ্তাহ 10, 2019-2020), মহামারী (সপ্তাহ 11, 2019-2020 থেকে 2021-2022), এবং পোস্ট-ইমার্জেন্সি (2022-2023) হিসাবে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের বয়স, লিঙ্গ, বা শিক্ষার ডেটা বাদ দেওয়া হয়েছিল।
অংশগ্রহণকারীদের জনসংখ্যা এবং প্রবণতা ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো অসুস্থতা এবং COVID-19
নয়টি মৌসুমে, 16,065 জন ব্যক্তি মোট 54,861টি নিবন্ধনে অবদান রেখেছেন। অংশগ্রহণ 2019-2020 সালে কোভিড-19 মহামারী চলাকালীন শীর্ষে পৌঁছেছিল, যখন 10,448 জন অংশগ্রহণকারী সক্রিয় ছিল, তারপরে পরবর্তী বছরগুলিতে ধীরে ধীরে হ্রাস পেয়েছে।
ডেমোগ্রাফিক ওয়েটিং 2022 ফরাসি জনসংখ্যার বয়স, লিঙ্গ এবং শিক্ষার সাথে নমুনাটিকে সারিবদ্ধ করেছে, কিন্তু এই ভেরিয়েবলগুলি দলগত পরিবর্তনের পরিবর্তে পরিসংখ্যানগত সমন্বয় প্রতিফলিত করে এবং ঋতু জুড়ে তুলনা করা উচিত নয়। বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারী, 78% থেকে 81% বছরের উপর নির্ভর করে, শহরাঞ্চলে বসবাস করত। একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য নিয়মিত ওষুধের রিপোর্টিং অনুপাত 26% থেকে 41% পর্যন্ত ঋতু জুড়ে।
সাপ্তাহিক উপসর্গ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 78-92% প্রতিক্রিয়া কোন লক্ষণ প্রকাশ করেনি। 1-2 উপসর্গের রিপোর্ট 5-12%, 3-5 উপসর্গ 2-7% থেকে এবং 5-এর বেশি উপসর্গ 1-4% থেকে। বেশিরভাগ লক্ষণ “অন্যান্য কারণ” (57-74%) এর জন্য দায়ী করা হয়েছিল।
ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো অসুস্থতার রিপোর্ট (বা) 2014-2015 সালে লক্ষণীয় প্রশ্নাবলীর 17% থেকে 2020-2021 সালে 2% থেকে হ্রাস পেয়েছে, যা 2022-2023 সালে 12%-এ বেড়ে যাওয়ার আগে। 8% (2019-2020), 6% (2020-2021), 23% (2021-2022), এবং 9% (2022-2023) লক্ষণীয় সমীক্ষায় কোভিড-19 কারণ হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে।
ঋতুগত তারতম্য এবং বিষয়গত সুস্থতার প্রবণতা এবং প্রভাব
2014-2015 সালে 86 থেকে 2020-2021-এ 93-তে গড় স্কোর বৃদ্ধির সাথে, অধ্যয়নের সময়কালে স্ব-প্রতিবেদিত সুস্থতা বেড়েছে। অংশগ্রহণকারীরা কেমন অনুভব করেছে তাতে স্বাস্থ্যের অবস্থা একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়েছে। যারা ধারাবাহিকভাবে কোনো উপসর্গ প্রকাশ করেনি তাদের সুস্থতার স্কোর বেশি ছিল, যাদের মধ্যকার 90 থেকে 94 এর মধ্যে রয়েছে, যাদের উপসর্গ রয়েছে তাদের মধ্যে 59 থেকে 75 এর তুলনায়।
পরীক্ষাগার-নিশ্চিত সংক্রমণের অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, ইনফ্লুয়েঞ্জায় আক্রান্তদের মধ্যে বিশেষত কম সুস্থতার স্কোর রিপোর্ট করা হয়েছে, যাদের মধ্যকার 44-48, কোভিড-19 আক্রান্তদের মধ্যে 50-60 এর তুলনায়। যাইহোক, পার্থক্য শুধুমাত্র 2021-2022 সালে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। গবেষকরা সতর্ক করেছেন যে অল্প সংখ্যক নিশ্চিত ইনফ্লুয়েঞ্জা মামলা এবং পরীক্ষার অনুশীলনের পার্থক্য এই তুলনাগুলিকে সীমিত করে। সময়ের সাথে সাথে প্রবণতার দিকে তাকালে, 2020-2021 সালে তীব্রভাবে বৃদ্ধি পাওয়ার আগে 2014-2015 থেকে 2019-2020 পর্যন্ত সুস্থতার স্কোর তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল ছিল। 2021-2022 সালে স্কোরগুলি উন্নত ছিল, যদিও বৃদ্ধি কম উচ্চারিত হয়েছিল। ডিসেম্বরের মাঝামাঝি এবং মার্চের মাঝামাঝি সময়ে একটি পুনরাবৃত্ত শীতের ডোবাও পরিলক্ষিত হয়, যা এই মাসগুলিতে অসুস্থতার লক্ষণগুলি রিপোর্টকারী বৃহত্তর সংখ্যক অংশগ্রহণকারীদের প্রতিফলিত করে।
গবেষকরা সুস্বাস্থ্যের সাথে যুক্ত বেশ কয়েকটি জনসংখ্যাগত এবং জীবনধারার কারণগুলিও চিহ্নিত করেছেন। উচ্চ স্কোরগুলি পুরুষ, 65 বছর বা তার বেশি বয়সী, অন্যদের সাথে বসবাস, উচ্চ শিক্ষা এবং রোগীদের সাথে যোগাযোগের সাথে যুক্ত ছিল। ছাত্র, অবসরপ্রাপ্ত, বেকার ব্যক্তি এবং যারা অসুস্থ ছুটিতে বা বাড়িতে অবস্থান করছেন তারাও অন্যান্য কারণের জন্য সামঞ্জস্যের পরে উচ্চ স্কোর রিপোর্ট করেছেন। যাইহোক, গবেষকরা সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে এই অপ্রত্যাশিত পেশাগত সমিতিগুলির মধ্যে কিছু নির্বাচনের প্রভাব বা অন্যান্য অপ্রমাণিত পার্থক্যগুলি সেই পরিস্থিতিগুলির সাথে সম্পর্কিত সুবিধার পরিবর্তে প্রতিফলিত করতে পারে।
মহামারী এবং পোস্ট-ইমার্জেন্সি সময়কালেও সুস্থতা বেশি ছিল। অন্যান্য কারণের জন্য হিসাব করার পর, মহামারীর আগের তুলনায় উভয় সময়কালে 0-100 স্কেলে স্কোর গড়ে প্রায় দুই পয়েন্ট বেশি। বিপরীতে, শিশুদের সাথে যোগাযোগ, ধূমপান, দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য নিয়মিত ওষুধ এবং শীত কম স্কোরের সাথে যুক্ত ছিল।
পরীক্ষা করা সমস্ত কারণের মধ্যে, উপসর্গের বোঝা সুস্থতার সাথে সবচেয়ে শক্তিশালী নেতিবাচক সম্পর্ক দেখিয়েছে। কোন উপসর্গ নেই এমন অংশগ্রহণকারীদের তুলনায়, যাদের এক বা দুটি উপসর্গ আছে তারা প্রায় 15 পয়েন্ট কম স্কোর করেছে, যাদের তিন থেকে পাঁচটি উপসর্গ আছে তারা 26 পয়েন্ট কম স্কোর করেছে, এবং যাদের পাঁচটির বেশি উপসর্গ আছে তারা সমন্বয়ের পরে 40 পয়েন্ট কম স্কোর করেছে।
ফরাসি বঞ্চনা সূচক বঞ্চনা স্তর জুড়ে একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যাটার্ন ছাড়া, সুস্থতার সাথে মিশ্র সম্পর্ক দেখিয়েছে। ইতিমধ্যে, মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্ক, শহুরে বাসিন্দা, পাবলিক ট্রান্সপোর্ট ব্যবহারকারী, বা বয়স্ক ব্যক্তি বা কমপক্ষে 10 জন ব্যক্তির গোষ্ঠীর সাথে যোগাযোগের প্রতিবেদনকারী অংশগ্রহণকারীদের জন্য কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সংস্থান পরিলক্ষিত হয়নি।
উপসংহার
এই সমীক্ষাটি 2014 থেকে 2023 সাল পর্যন্ত একটি ফরাসি অংশগ্রহণমূলক নজরদারি দলে বিষয়গত সুস্থতার বিশ্লেষণ করেছে। তীব্র লক্ষণ বোঝা, বিশেষ করে শীতকালে, স্ব-রেটযুক্ত সুস্থতার বেশিরভাগ স্বল্পমেয়াদী পতনের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত ছিল। COVID-19 মহামারী চলাকালীন সুস্থতার স্কোর বৃদ্ধির ফলে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস সঞ্চালন হ্রাস, নির্বাচনী অংশগ্রহণ বা অন্যান্য অপরিমাণিত কারণগুলি প্রতিফলিত হতে পারে, যদিও এগুলি সরাসরি মূল্যায়ন করা যায়নি। সামাজিক জনসংখ্যাগত পার্থক্য, একটি স্থায়ী লিঙ্গ ব্যবধান সহ, আকৃতির বেসলাইন সুস্থতা।
যাইহোক, স্বেচ্ছাসেবী অনলাইন দলটি ফরাসি জনসংখ্যার সম্পূর্ণ প্রতিনিধি ছিল না এবং জনসংখ্যার ওজন নির্বাচনের পক্ষপাত দূর করতে পারেনি। পর্যবেক্ষণমূলক নকশা, একটি একক-আইটেম পরিমাপের উপর নির্ভরতা যা প্রধানত অনুভূত স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত মঙ্গলকে প্রতিফলিত করে এবং বিস্তারিত মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক ডেটার অভাবও কার্যকারণ ব্যাখ্যা এবং সাধারণীকরণকে সীমাবদ্ধ করে।
এই ফলাফলগুলি জনসংখ্যার সুস্থতা নিরীক্ষণের জন্য অংশগ্রহণমূলক নজরদারির প্রতিশ্রুতি এবং চ্যালেঞ্জগুলিকে হাইলাইট করে এবং ভবিষ্যতের গবেষণায় পরিমাপ এবং নির্বাচনের পক্ষপাতগুলি মোকাবেলার গুরুত্বের উপর জোর দেয়।
