বিরল স্তনবৃন্ত মেলানোমা কেস ডায়গনিস্টিক চ্যালেঞ্জগুলি প্রকাশ করে

একটি বিরল স্তনবৃন্ত মেলানোমা কেস হাইলাইট করে যে কীভাবে অ্যাটিপিকাল টিউমার অনুসন্ধানগুলি ভুল রোগ নির্ণয় এবং সম্ভাব্য অপ্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচারের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

বিরল স্তনবৃন্ত মেলানোমা প্রাথমিকভাবে সারকোমার জন্য ভুল

একজন 93 বছর বয়সী মহিলা যার 8 মাসের রক্তপাতের ইতিহাস রয়েছে, তার বাম স্তনের বোঁটায় আলসারযুক্ত ক্ষত রয়েছে তার পোস্টোপারেটিভ পরীক্ষায় আক্রমণাত্মক মেলানোমা প্রকাশের আগে প্রাথমিকভাবে আলাদা সারকোমা নির্ণয় করা হয়েছিল।

ক্ষতটি প্রায় 3-4 সেমি পরিমাপ করে এবং একটি দৃঢ়, হিংস্র, প্রসারিত ভর হিসাবে উপস্থিত হয়েছিল। ব্রেস্ট ইমেজিং একটি সন্দেহজনক 44 × 35 মিমি স্তনবৃন্তের ভর এবং বর্ধিত অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড সনাক্ত করেছে, যদিও ফাইন-নিডল অ্যাসপিরেশন কোনো ম্যালিগন্যান্ট কোষ দেখায়নি। সিটি ইমেজিং কোন দূর রোগ খুঁজে পাওয়া যায় নি.

একটি প্রাথমিক কোর বায়োপসি অপরিবর্তিত সারকোমার পরামর্শ দেয়, যা পরিবর্তিত র‌্যাডিকাল ম্যাস্টেক্টমি এবং অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড ডিসেকশনের প্ররোচনা দেয়।

ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি ডায়গনিস্টিক জটিলতা প্রকাশ করে

আরও হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরীক্ষায় স্তনবৃন্ত-এরিওলার কমপ্লেক্সের আলসারযুক্ত আক্রমণাত্মক সুপারফিসিয়াল স্প্রেডিং মেলানোমা সনাক্ত করা হয়েছে, যার ব্রেসলো পুরুত্ব কমপক্ষে 60 মিমি এবং মাইটোটিক হার 7 মাইটোস/মিমি²।

টিউমারটি চিহ্নিত সেলুলার পরিবর্তনশীলতা এবং মেলানোসাইটিক মার্কারগুলির ভিন্ন ভিন্ন অভিব্যক্তি প্রদর্শন করেছে। যদিও প্রাথমিক বায়োপসি S100-এর জন্য নেতিবাচক ছিল, পরবর্তী ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি S100, মেলান-এ, HMB45, PRAME এবং টাইরোসিনেজের জন্য প্যাচি ইতিবাচকতা প্রদর্শন করেছে।

এই ফলাফলগুলি হাইলাইট করেছে যে কীভাবে সীমিত টিস্যু স্যাম্পলিং ডায়াগনস্টিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ টিউমার অঞ্চলগুলিকে মিস করতে পারে, বিশেষত খারাপভাবে আলাদা করা ম্যালিগন্যান্সিতে।

সমস্ত 15 ছিন্ন করা অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডগুলি নেতিবাচক ছিল, যা স্পষ্ট অস্ত্রোপচারের মার্জিন সহ স্টেজ IIC মেলানোমা (pT4bN0M0) প্রতিষ্ঠা করে।

অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা এবং ক্লিনিকাল ফলাফল

মাল্টিডিসিপ্লিনারি পর্যালোচনার পরে, চিকিত্সকরা প্রাথমিকভাবে রোগীর উন্নত বয়স বিবেচনা করে সহায়ক থেরাপির বিরুদ্ধে সিদ্ধান্ত নেন। রোগ নির্ণয়ের 26 মাস পরে, তিনি রোগমুক্ত ছিলেন।

কেসটি স্তনবৃন্ত মেলানোমার অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন উত্থাপন করে। যদিও প্রাথমিক সারকোমা নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে মাস্টেক্টমি করা হয়েছিল, সাহিত্য পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে সাম্প্রতিক প্রতিবেদনগুলি প্রতিষ্ঠিত ত্বকের মেলানোমা নীতি অনুসারে এই ক্ষতগুলির চিকিত্সার পক্ষে।

প্রশস্ত স্থানীয় ছেদন সাধারণত মাস্টেক্টমির চেয়ে পছন্দ করা হয়, যা বেঁচে থাকার সুবিধা প্রদর্শন করেনি। সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসিও আঞ্চলিক রোগের মূল্যায়নে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ক্রমাগত স্তনের ক্ষতগুলিতে মেলানোমা সনাক্ত করা

প্রাথমিক স্তনবৃন্ত-এরিওলার কমপ্লেক্স মেলানোমা ব্যতিক্রমীভাবে বিরল এবং পেজেট রোগ, স্তন কার্সিনোমা, বা সৌম্য পিগমেন্টেড ক্ষতের মতো হতে পারে।

মামলাটি রোগীর লিঙ্গ নির্বিশেষে স্থায়ী স্তনের অস্বাভাবিকতার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মেলানোমা অন্তর্ভুক্ত করার গুরুত্বের উপর জোর দেয়।

ব্যাপক হিস্টোপ্যাথলজিকাল মূল্যায়ন, উপযুক্ত বায়োপসি নির্বাচন, এবং বর্ধিত ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল পরীক্ষা ডায়গনিস্টিক ত্রুটি প্রতিরোধ করতে পারে এবং কম ব্যাপক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার নির্দেশনা দিতে পারে।

রেফারেন্স
Ortiz González A et al. স্তনবৃন্ত মেলানোমা: একটি কেস রিপোর্ট এবং সাহিত্যের পর্যালোচনা। কেস রিপ ডার্মাটোল। 2026;18(1):594–605।

বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্র: অ্যাডোব স্টকের ভিস্টুডিও।