হৃদরোগ এবং হতাশা একটি অপ্রত্যাশিত উপায়ে মস্তিষ্কের বার্ধক্যকে প্রভাবিত করতে পারে

বছরের পর বছর ধরে বিষণ্ণতা উপসর্গ কীভাবে হৃদরোগ এবং জ্ঞানীয় বার্ধক্যের মধ্যে সম্পর্ককে প্রভাবিত করে? 5,400 জনেরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের উপর 14 বছরের একটি গবেষণা কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্য, মানসিক স্বাস্থ্য এবং স্মৃতি এবং চিন্তাভাবনার পরিবর্তনের মধ্যে একটি জটিল সম্পর্ক প্রকাশ করে।

অধ্যয়ন: কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং জ্ঞানীয় পতনের মধ্যে সম্পর্ক বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্নতামূলক উপসর্গের গতিপথ দ্বারা পরিবর্তিত হয়। ইমেজ ক্রেডিট: লাইটস্প্রিং / শাটারস্টক

জার্নালে প্রকাশিত সাম্প্রতিক এক গবেষণায় ড বৈজ্ঞানিক প্রতিবেদনএকদল গবেষক তদন্ত করেছেন যে দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্ণ উপসর্গের গতিপথ কার্ডিওভাসকুলার রোগের (সিভিডি) এবং মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জ্ঞানীয় পতন।

পটভূমি

ক্রমাগত হতাশাজনক লক্ষণগুলি কি প্রভাবিত করতে পারে কীভাবে সিভিডি মানুষের বয়স বাড়ার সাথে সাথে মস্তিষ্কের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে? অনুমানগুলি নির্দেশ করে যে ডিমেনশিয়ার ক্ষেত্রে 2050 সালের মধ্যে বিশ্বব্যাপী 150 মিলিয়ন ছাড়িয়ে যাবে জ্ঞানীয় হ্রাসের সাথে যুক্ত কারণগুলি চিহ্নিত করার গুরুত্ব তুলে ধরে। সিভিডি এবং হতাশাজনক লক্ষণগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের দরিদ্র জ্ঞানীয় ফলাফলের সাথে স্বাধীনভাবে যুক্ত। হতাশার লক্ষণগুলি দুর্বল স্মৃতিশক্তি, ধীর তথ্য প্রক্রিয়াকরণ এবং কম মৌখিক সাবলীলতার সাথে যুক্ত হয়েছে। সিভিডি সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে এবং মস্তিষ্কের গঠন পরিবর্তন করে জ্ঞানকে প্রভাবিত করতে পারে। বিষণ্ণ উপসর্গ সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়, কিন্তু বিষণ্ণ উপসর্গের গতিপথ CVD এবং জ্ঞানীয় পতনের মধ্যে সম্পর্ককে পরিবর্তন করে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়।

অধ্যয়ন সম্পর্কে

গবেষকরা ইংরেজি লংগিটুডিনাল স্টাডি অফ এজিং (ELSA), স্বাস্থ্য, আর্থ-সামাজিক পরিস্থিতি, জ্ঞানীয় কার্যকারিতা, এবং ইংল্যান্ডে 50 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সামাজিক সম্পর্কের জাতীয় প্রতিনিধিত্বমূলক গবেষণা। 2004-2005 থেকে 2018-2019 পর্যন্ত 2-9 তরঙ্গ কভার করে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। প্রাথমিক 9,432 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, চূড়ান্ত বিশ্লেষণে 5,423 জনকে বাদ দিয়ে সিভিডি তথ্য অনুপস্থিত, অপর্যাপ্ত জ্ঞানীয় মূল্যায়ন, তিনটিরও কম বিষণ্নতা মূল্যায়ন, বা অসম্পূর্ণ বেসলাইন বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সিভিডি-তে এনজিনা, হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিউর, স্ট্রোক এবং অন্যান্য হার্টের সমস্যার স্ব-প্রতিবেদিত চিকিত্সক নির্ণয় অন্তর্ভুক্ত করে।

আটটি আইটেম সেন্টার ফর এপিডেমিওলজিক স্টাডিজ ডিপ্রেশন স্কেল (সিইএস-ডি) আটটি আইটেম বাইনারি প্রতিক্রিয়া হিসাবে স্কোর করা হয়েছিল, 0 থেকে 8 পর্যন্ত মোট CES-D স্কোর প্রদান করে; উচ্চতর মোট স্কোর আরও গুরুতর লক্ষণ নির্দেশ করে। 3 বা তার বেশি স্কোর ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক উপসর্গ নির্দেশ করে, কিন্তু ট্র্যাজেক্টোরিগুলি হতাশা নির্ণয়ের পরিবর্তে উপসর্গের ধরণগুলিকে প্রতিফলিত করে। অংশগ্রহণকারীদের নিম্ন-স্থিতিশীল, মাঝারি-স্থিতিশীল এবং উচ্চ-স্থিতিশীল হতাশাজনক লক্ষণ ট্র্যাজেক্টোরিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। হতাশাজনক লক্ষণ এবং জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলি ওভারল্যাপিং ফলো-আপ পিরিয়ডের উপর মূল্যায়ন করা হয়েছিল, তাই বিশ্লেষণটি প্রতিষ্ঠিত করতে পারেনি যে অবিরাম লক্ষণগুলি জ্ঞানীয় পতনের আগে ছিল কিনা।

গবেষকরা মেমরি মূল্যায়ন, অভিযোজন, এবং শব্দার্থিক সাবলীলতার পরীক্ষার মাধ্যমে জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়ন করেছেন। 10টি অসংলগ্ন শব্দের অবিলম্বে এবং বিলম্বিত প্রত্যাহার নির্ধারণ করে মেমরি মূল্যায়ন করা হয়েছিল, এবং অংশগ্রহণকারীদের বর্তমান তারিখটি সনাক্ত করতে বলে ওরিয়েন্টেশন মূল্যায়ন করা হয়েছিল। শব্দার্থিক সাবলীলতা একটি টাস্ক ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়েছিল যেখানে অংশগ্রহণকারীরা এক মিনিটে যতটা সম্ভব প্রাণীর নাম দিয়েছে। প্রতিটি ডোমেনের জন্য স্কোরগুলিকে প্রমিত করা হয়েছিল এবং গ্লোবাল কগনিশন গণনা করতে একত্রিত করা হয়েছিল৷

বিশ্লেষণে জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য, বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই), বৈবাহিক অবস্থা, আর্থ-সামাজিক অবস্থান, অ্যালকোহল সেবন, ধূমপান, শারীরিক কার্যকলাপ, দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কার্যকলাপ (এডিএল), উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, এবং লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপি। বৃদ্ধির মিশ্রণ মডেলিং (জিএমএম) বিষণ্ণ উপসর্গ ট্রাজেক্টোরি চিহ্নিত করেছে, যখন রৈখিক মিশ্র-প্রভাব মডেলগুলি সিভিডি, বিষণ্ণ উপসর্গ এবং জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলির মধ্যে অনুদৈর্ঘ্য অ্যাসোসিয়েশনের মূল্যায়ন করেছে। ক্রস-বিভাগীয় রিগ্রেশন, সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ, এবং একাধিক অভিযোগও সঞ্চালিত হয়েছিল। স্ট্যাটা 18.0 এবং R সংস্করণ 4.4 ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ পরিচালিত হয়েছিল।

অধ্যয়নের ফলাফল

5,423 অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, 3,027 (56%) মহিলা ছিলেন এবং গড় বয়স ছিল 65.2 বছর। বেসলাইনে, 1,080 জন অংশগ্রহণকারীর (19.9%) সিভিডি ছিল। সিভিডি সহ অংশগ্রহণকারীদের মেমরি, ওরিয়েন্টেশন এবং শব্দার্থগত সাবলীলতার ক্ষেত্রে শর্তহীনদের তুলনায় বেসলাইন কর্মক্ষমতা কম ছিল। গড় মেমরি স্কোর ছিল যথাক্রমে 9.9 এবং 10.7, এবং গড় শব্দার্থিক সাবলীল স্কোর ছিল 19.9 এবং 21.0।

গবেষকরা তিনটি স্বতন্ত্র বিষণ্ণ উপসর্গ ট্রাজেক্টোরি চিহ্নিত করেছেন। নিম্ন-স্থিতিশীল গোষ্ঠী 76.8% অংশগ্রহণকারীদের প্রতিনিধিত্ব করে, তারপরে মধ্য-স্থিতিশীল গোষ্ঠী 18.1% এবং উচ্চ-স্থিতিশীল গোষ্ঠী 5.1%। এই গোষ্ঠীগুলিতে CVD এর প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে, যথাক্রমে 17.5%, 26.2% এবং 33.7%।

সিভিডি সামগ্রিক অধ্যয়ন জনসংখ্যা জুড়ে দ্রুত জ্ঞানীয় অবনতির সাথে যুক্ত ছিল। সম্ভাব্য বিভ্রান্তির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, বেসলাইন সিভিডি সহ অংশগ্রহণকারীরা 0.045 স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতির অতিরিক্ত বার্ষিক পতন দেখিয়েছে (এসডি) CVD ছাড়া অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় বৈশ্বিক জ্ঞানে। CVD-এর সাথে যুক্ত বার্ষিক পতনের পার্থক্যও শব্দার্থিক সাবলীলতা (0.034 SD/বছর), মেমরি (0.034 SD/বছর), এবং ওরিয়েন্টেশন (0.018 SD/বছর) পরিলক্ষিত হয়েছে।

দীর্ঘমেয়াদী হতাশাজনক উপসর্গের বোঝাও দুর্বল জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা এবং ফলো-আপ সময়কালে দ্রুত পতনের সাথে যুক্ত ছিল। নিম্ন-স্থিতিশীল গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করে, মাঝারি-স্থিতিশীল হতাশাজনক লক্ষণ সহ অংশগ্রহণকারীদের বেসলাইন গ্লোবাল কগনিশন, মেমরি এবং শব্দার্থিক সাবলীল স্কোর কম ছিল। তাদের বেসলাইন ওরিয়েন্টেশন স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না। উচ্চ-স্থিতিশীল গোষ্ঠীর অংশগ্রহণকারীরা চারটি জ্ঞানীয় ব্যবস্থা জুড়ে দরিদ্র বেসলাইন কর্মক্ষমতা প্রদর্শন করেছে।

মাঝারি-স্থিতিশীল এবং উচ্চ-স্থিতিশীল উভয় গোষ্ঠীই নিম্ন-স্থিতিশীল গোষ্ঠীর তুলনায় বৈশ্বিক জ্ঞান, স্মৃতিশক্তি এবং শব্দার্থগত সাবলীলতায় দ্রুত অনুদৈর্ঘ্য হ্রাস অনুভব করেছে। মধ্যপন্থী-স্থিতিশীল গোষ্ঠীও অভিযোজনে উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত অবনতি প্রদর্শন করেছে, যেখানে উচ্চ-স্থিতিশীল গোষ্ঠীর সংশ্লিষ্ট সমিতি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না।

গবেষকরা আরও দেখেছেন যে সিভিডি এবং জ্ঞানীয় পতনের মধ্যে সংযোগ বিষণ্নতামূলক উপসর্গের গতিপথ অনুসারে পরিবর্তিত হয়েছে। নিম্ন-স্থিতিশীল গোষ্ঠীর অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, CVD বৈশ্বিক জ্ঞানের একটি বিশেষভাবে উচ্চারিত হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল, CVD ছাড়া অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় 0.051 SD অতিরিক্ত বার্ষিক পতনের সাথে। এই সমিতি মধ্যপন্থী-স্থিতিশীল এবং উচ্চ-স্থিতিশীল গোষ্ঠীগুলির মধ্যে দুর্বল ছিল। মিথস্ক্রিয়া সহগগুলি মধ্যপন্থী-স্থিতিশীল গোষ্ঠীতে উল্লেখযোগ্য ক্ষয় নির্দেশ করে (β = 0.031, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [CI] = 0.002–0.060) এবং উচ্চ-স্থিতিশীল গোষ্ঠী (β = 0.059, 95% CI = 0.011–0.107)।

অভিযোজনের জন্য অনুরূপ নিদর্শনগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল, যেখানে সংশ্লিষ্ট মিথস্ক্রিয়াগুলি স্মৃতি এবং শব্দার্থিক সাবলীলতার জন্য দুর্বল বা পরিসংখ্যানগতভাবে অগুরুত্বপূর্ণ ছিল। মাঝারি-স্থিতিশীল গোষ্ঠীতে, CVD সহ অংশগ্রহণকারীরা উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত স্মৃতিশক্তি হ্রাস পেয়েছে, CVD ছাড়া অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় অতিরিক্ত বার্ষিক 0.028 SD হ্রাস পেয়েছে। বৈশ্বিক জ্ঞান, শব্দার্থিক সাবলীলতা এবং অভিযোজনের সাথে সংশ্লিষ্ট সংস্থাগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। উচ্চ-স্থিতিশীল গোষ্ঠীতে, সিভিডি-সম্পর্কিত পার্থক্যগুলি পরীক্ষিত জ্ঞানীয় ডোমেনগুলিতে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। এই ফলাফলগুলি সিভিডি-সম্পর্কিত জ্ঞানীয় ঝুঁকির অনুপস্থিতি স্থাপন করেনি, বিশেষত কারণ উচ্চ-স্থিতিশীল গোষ্ঠী তুলনামূলকভাবে ছোট ছিল।

ক্রমাগত হতাশাজনক লক্ষণ সহ অংশগ্রহণকারীদের সাধারণত দরিদ্র বেসলাইন জ্ঞান এবং দ্রুত সামগ্রিক জ্ঞানীয় অবনতি ছিল। এই গ্রুপগুলির দুর্বল সিভিডি অ্যাসোসিয়েশন ভাল জ্ঞানীয় ফলাফল নির্দেশ করে না। সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ, যার মধ্যে একাধিক অভিযোগ এবং মডেলগুলি এলোমেলো বাধা এবং ঢালগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, প্রাথমিক ফলাফলগুলিকে ব্যাপকভাবে সমর্থন করে। কিছু পার্থক্য যৌন এবং আর্থ-সামাজিক অবস্থান দ্বারাও পরিলক্ষিত হয়েছে।

পর্যবেক্ষণমূলক নকশা কার্যকারণ প্রতিষ্ঠা করতে পারে না। গবেষকদের সিভিডি তীব্রতা, বিষণ্নতার চিকিত্সা এবং মস্তিষ্কের ইমেজিং সম্পর্কে তথ্যের অভাব ছিল, যখন অংশগ্রহণকারী অ্যাট্রিশন এবং মৃত্যুহার উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অনুমানকে প্রভাবিত করতে পারে।

উপসংহার

মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্নতামূলক উপসর্গের গতিপথ বেসলাইন জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা এবং পরবর্তী জ্ঞানীয় পতনের সাথে যুক্ত ছিল। বেসলাইন সিভিডি গ্লোবাল কগনিশন, মেমরি, শব্দার্থিক সাবলীলতা এবং ওরিয়েন্টেশনের দ্রুত অবনতির সাথেও যুক্ত ছিল। CVD-এর সাথে যুক্ত অতিরিক্ত হ্রাস এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি প্রকট ছিল যাদের মধ্যে নিম্ন বিষণ্ণ উপসর্গ ছিল এমন ব্যক্তিদের তুলনায় যাদের মাঝারি থেকে উচ্চ মাত্রার বিষণ্নতা লক্ষণ ছিল। উচ্চ-লক্ষণ গোষ্ঠীতে একটি ছোট সিভিডি-সম্পর্কিত পার্থক্যের অর্থ এই নয় যে তাদের সামগ্রিক জ্ঞানীয় ফলাফলগুলি ভাল ছিল।

এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জ্ঞানীয় ঝুঁকি মূল্যায়নগুলি কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্নতার লক্ষণগুলি বিবেচনা করা উচিত।