যেহেতু GLP-1 ওষুধগুলি ওজন ব্যবস্থাপনার প্রতি মনোযোগ আকর্ষণ করে, গবেষকরা তদন্ত করেন যে এর প্রভাবগুলি PCOS-এ আক্রান্ত মহিলাদের মাসিক স্বাস্থ্য, হরমোন নিয়ন্ত্রণ এবং উর্বরতার উপর প্রসারিত কিনা।
পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম সহ মহিলাদের মধ্যে গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের প্রজনন এবং গাইনোকোলজিক প্রভাব: একটি স্কোপিং পর্যালোচনা। ইমেজ ক্রেডিট: পিক্সেল-শট / শাটারস্টক
একটি সাম্প্রতিক স্কোপিং পর্যালোচনা প্রকাশিত হয়েছে কিউরিয়াসনোভা সাউথইস্টার্ন ইউনিভার্সিটি, ডেভি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গবেষকরা গ্লুকাগন-এর মতো পেপটাইড-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের স্ত্রীরোগ ও প্রজনন প্রভাবের প্রমাণ পরীক্ষা করেছেন (GLP-1RAsপলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমে (PCOS)
PCOS, এখন পলিএন্ডোক্রাইন মেটাবলিক ওভারিয়ান সিনড্রোম হিসাবে উল্লেখ করা হয় (পিএমওএস), প্রজনন-বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ অন্তঃস্রাবী ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি। এটি স্থূলতা, ডিসলিপিডেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকির সাথেও যুক্ত। লাইফস্টাইল পরিবর্তন এবং ওজন ব্যবস্থাপনা হল PCOS-এ আক্রান্ত মহিলাদের যত্নের কেন্দ্রীয় উপাদান যাদের ওজন বেশি বা স্থূলতা রয়েছে, কিন্তু ওজন কমানো প্রায়শই কঠিন।
পিসিওএস-এ বিপাকীয় কর্মহীনতা পরিচালনা করতে ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হয়। GLP-1RAs গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে পারে এবং ওজন হ্রাস করতে পারে। তাদের বিপাকীয় প্রভাবের বাইরে, GLP-1RAs PCOS-এর বিষয়গুলিতে স্ত্রীরোগ ও প্রজনন ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। যাইহোক, হস্তক্ষেপ এবং শেষবিন্দুতে ভিন্নতা সহ বর্তমান সাহিত্য বৈচিত্র্যময় রয়ে গেছে।
অধ্যয়ন সম্পর্কে
বর্তমান গবেষণায়, গবেষকরা PCOS সহ মহিলাদের মধ্যে GLP-1RA থেরাপির সাথে সম্পর্কিত গাইনোকোলজিক এবং প্রজনন ফলাফলের বিদ্যমান প্রমাণগুলি চিহ্নিত করার জন্য একটি স্কোপিং পর্যালোচনা পরিচালনা করেছেন। প্রথমে, তারা PCOS এবং গাইনোকোলজিক বা প্রজনন ফলাফল সহ মহিলাদের মধ্যে GLP-1RA চিকিত্সার মূল্যায়নের গবেষণার জন্য নার্সিং এবং অ্যালাইড হেলথ প্রিমিয়াম, ওয়েব অফ সায়েন্স, এমবেস এবং পাবমেড ডেটাবেসগুলি অনুসন্ধান করেছিল৷
পর্যালোচনা, চিঠিপত্র, পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ, সম্পাদকীয়, অধ্যয়ন প্রোটোকল, এবং পর্যাপ্ত ফলাফলের ডেটার অভাবের কনফারেন্স বিমূর্তগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল। দুই স্বাধীন পর্যালোচক অনুসন্ধানের ফলাফলের অনুলিপি করেছেন এবং শিরোনাম/বিমূর্ত স্তরে তাদের স্ক্রীন করেছেন। যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ করা অধ্যয়নগুলি সম্পূর্ণ-পাঠ্য বিশ্লেষণের মধ্য দিয়ে গেছে। অধ্যয়ন এবং অংশগ্রহণকারীদের বৈশিষ্ট্য, হস্তক্ষেপ, চিকিত্সার সময়কাল, তুলনাকারী, ফলাফল এবং প্রধান ফলাফল সহ অধ্যয়ন থেকে প্রাসঙ্গিক ডেটা বের করা হয়েছিল।
ফলাফলগুলি বর্ণনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল কারণ অধ্যয়নের নকশা, চিকিত্সা, ফলাফলের পরিমাপ এবং ফলো-আপ সময়ের মধ্যে যথেষ্ট পার্থক্য ছিল। আগ্রহের ফলাফলগুলি হল ডিম্বস্ফোটন, উর্বরতা, গর্ভাবস্থা, মাসিক ফাংশন, ওভারিয়ান ফাংশন, প্রজনন হরমোন এবং হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম। এছাড়াও, মাধ্যমিক বিপাকীয় ফলাফলগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল।
ফাইন্ডিংস
ডাটাবেস অনুসন্ধান 1,416 রেকর্ড সনাক্ত করেছে। অনুলিপিকরণের পরে, 697টি অনন্য রেকর্ডের শিরোনাম/বিমূর্তগুলি স্ক্রীন করা হয়েছিল, তারপরে 76টি নিবন্ধের পূর্ণ-পাঠ্য পর্যালোচনা করা হয়েছিল, যার ফলে 28টি গবেষণা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এই অধ্যয়নগুলি PCOS-এর বিষয়গুলিতে GLP-1RA চিকিত্সার পরে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত এবং প্রজনন ফলাফলের বিস্তৃত পরিসরের মূল্যায়ন করেছে। সর্বাধিক সাধারণ GLP-1RAগুলি ছিল লিরাগ্লুটাইড, এক্সেনাটাইড এবং সেমাগ্লুটাইড, যথাক্রমে 15, পাঁচ এবং চারটি গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
13 টি গবেষণায় মাসিক ফাংশন মূল্যায়ন করা হয়েছিল; তিনটি গবেষণায় GLP-1RA চিকিত্সার পরে মাসিকের ফ্রিকোয়েন্সি বা নিয়মিততার উন্নতি পাওয়া গেছে, বিশেষ করে উল্লেখযোগ্য ওজন কমানো ব্যক্তিদের মধ্যে। লিরাগ্লুটাইড, এক্সেনাটাইড, সেমাগ্লুটাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ চিকিত্সা গ্রহণকারী ব্যক্তিদের উল্লেখযোগ্য অনুপাতে মাসিকের নিয়মিততা পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। দুটি গবেষণায় রক্তপাতের ধরণে উন্নতি এবং অ্যামেনোরিয়াতে হ্রাস পাওয়া গেছে।
অন্যান্য গবেষণায় মাসিকের ফলাফলে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি। আরও, উর্বরতা, গর্ভাবস্থা এবং ডিম্বস্ফোটনের ফলাফল নয়টি গবেষণায় পরীক্ষা করা হয়েছিল। বিশেষ করে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে GLP-1RA-এর সাথে চিকিত্সার পরে উন্নত ডিম্বস্ফোটন হার পরিলক্ষিত হয়। একটি ছোট এলোমেলো পাইলট ট্রায়াল যা 28 জন মহিলাকে জড়িত করে পরবর্তী সময়ে উচ্চ গর্ভাবস্থার হার রিপোর্ট করেছে ভিট্রোতে নিষিক্তকরণ (আইভিএফ) একা মেটফর্মিনের চেয়ে লিরাগ্লুটাইড প্লাস মেটফর্মিনের সাথে পূর্ব ধারণার চিকিত্সার পরে।
পৃথক প্রতিবেদনে GLP-1RA থেরাপির সময় ওজন হ্রাসের পরে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভধারণের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে, কখনও কখনও অন্যান্য বিপাকীয় চিকিত্সার পাশাপাশি।
পর্যালোচনাটি গর্ভাবস্থার নিরাপত্তার মূল্যায়ন করেনি; পৃথক ক্লিনিকাল নির্দেশিকা পরিকল্পিত গর্ভধারণের আগে GLP-1RA বন্ধ করার পরামর্শ দেয় কারণ গর্ভাবস্থার নিরাপত্তা ডেটা সীমিত থাকে।
Hyperandrogenism, 18 টি গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল, সবচেয়ে ধারাবাহিক উন্নতির সাথে প্রজনন ফলাফল ছিল। একাধিক গবেষণায় যৌন হরমোন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন বৃদ্ধির সাথে মোট এবং ফ্রি টেস্টোস্টেরন, অ্যান্ড্রোস্টেনডিওন এবং ফ্রি অ্যান্ড্রোজেন সূচকে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া গেছে; কেউ কেউ জিএলপি-১আরএ চিকিত্সার পরে কম লুটেইনাইজিং হরমোনেরও রিপোর্ট করেছেন। কিছু গবেষণায় হিরসুটিজম এবং ব্রণ সহ ক্লিনিকাল প্রকাশের উন্নতিরও রিপোর্ট করা হয়েছে, কিন্তু ফলাফলগুলি অসামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।
দুটি গবেষণায় ডিম্বাশয়ের আকারবিদ্যা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছে, ডিম্বাশয়ের আয়তনের কিছু অনুকূল পরিবর্তনের সাথে কিন্তু অন্যান্য ডিম্বাশয় ব্যবস্থার জন্য অসামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফল। অন্যান্য অনুসন্ধানমূলক গবেষণায় ফলিকুলার ডেভেলপমেন্ট এবং এন্ডোমেট্রিয়াল জিন-অভিব্যক্তির পরিবর্তনগুলি ইমপ্লান্টেশনের জন্য সম্ভাব্য প্রাসঙ্গিক, উন্নত গ্রহণযোগ্যতা নিশ্চিত না করেই বর্ণনা করা হয়েছে। প্রায় সমস্ত গবেষণায় বিপাকীয় ফলাফল পরীক্ষা করা হয়েছে এবং উন্নত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি শরীরের ভর সূচক, শরীরের ওজন এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাসের রিপোর্ট করা হয়েছে। বেশ কয়েকটি প্রতিবেদনে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে প্রজনন এবং বিপাকীয় উন্নতি সহাবস্থান করেছে। ওজন হ্রাস এবং উন্নত ইনসুলিন সংবেদনশীলতা থেকে স্বাধীনভাবে প্রজনন পরিবর্তন ঘটেছে কিনা তা কিছু গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছে।
উপসংহার
একসাথে নেওয়া, ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে GLP-1RA চিকিত্সা তার প্রতিষ্ঠিত বিপাকীয় উন্নতির পাশাপাশি PCOS বিষয়গুলিতে স্ত্রীরোগ ও প্রজনন সুবিধা প্রদান করতে পারে। হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের জৈব রাসায়নিক মার্কারগুলি সর্বাধিক সামঞ্জস্যপূর্ণ উন্নতি দেখায়, তারপরে মাসিক ফাংশন দেখায়, যেখানে ফলাফলগুলি বিভিন্ন রকম ছিল। উর্বরতা, গর্ভাবস্থা এবং ডিম্বস্ফোটনের ফলাফলে উপকারের প্রমাণ তুলনামূলকভাবে সীমিত কিন্তু আশাব্যঞ্জক ছিল।
প্রজননগত উন্নতি প্রায়শই ওজন হ্রাস এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস সহ, কিন্তু অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি অনিশ্চিত থাকে। অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতাগুলির মধ্যে রয়েছে সমালোচনামূলক মূল্যায়নের অভাব এবং পক্ষপাতের ঝুঁকির মূল্যায়ন এবং প্রমাণের নিশ্চিততা, ইংরেজি ভাষার প্রকাশনাগুলিতে সীমাবদ্ধতা এবং সমন্বিত থেরাপি বা ডুয়াল গ্লুকাগন-সদৃশ পেপটাইড-1 এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটাইড-এর সাথে জড়িত অধ্যয়নের অন্তর্ভুক্তি।
অনেক গবেষণায় ছোট নমুনা আকার, ছোট ফলো-আপ বা প্রজনন ফলাফল সেকেন্ডারি এন্ডপয়েন্ট হিসাবে পরীক্ষা করা হয়েছে। সামগ্রিকভাবে, প্রমাণগুলি উত্সাহিত করার সময়, এই সীমাবদ্ধতাগুলি, অধ্যয়নের মধ্যে যথেষ্ট ভিন্নতা এবং বিপাকীয় সুবিধার সহাবস্থানের সাথে, GLP-1RA-এর জন্য দায়ী প্রজনন উন্নতির পরিমাণ নির্ধারণের প্রচেষ্টাকে বাধা দেয়। বৃহত্তর এলোমেলো পরীক্ষাগুলি সরাসরি প্রজনন ফলাফল পরীক্ষা করা উচিত এবং ওজন হ্রাসের থেকে চিকিত্সার প্রভাবগুলিকে আলাদা করা উচিত।
