কলোরেকটাল এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন (ESD) জাপানের হিরোশিমায় 11টি প্রতিষ্ঠানে পরিচালিত একটি সম্ভাব্য মাল্টি-সেন্টার রিয়েল-ওয়ার্ল্ড কোহর্ট স্টাডি অনুসারে, মূল চিকিত্সার জায়গায় কোলোরেক্টাল ক্ষত পুনরাবৃত্তির খুব কম হার এবং রোগীর পাঁচ বছরের চমৎকার বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত ছিল। ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে কোলোরেক্টাল ESD-এর কার্যকারিতা তুলে ধরেছে এবং অ-নিরাময়মূলক রিসেকশনের পর অবিরত নজরদারির গুরুত্বের উপর জোর দিয়েছে।
অধ্যয়ন দীর্ঘমেয়াদী কোলোরেক্টাল ESD ফলাফল মূল্যায়ন করে
সম্ভাব্য গবেষণায় দীর্ঘমেয়াদী স্থানীয় ক্ষতের পুনরাবৃত্তি এবং কোলোরেক্টাল ইএসডির পরে বেঁচে থাকার তদন্ত করা হয়েছে, বাস্তব-বিশ্বের ক্লিনিকাল সেটিংসে ফলাফলের বিষয়ে সীমিত প্রমাণ সম্বোধন করা হয়েছে।
গবেষকরা 1,838 কোলোরেক্টাল ক্ষত সহ 1,732 রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করেছেন যারা 2014 এবং 2018 এর মধ্যে ESD-এর মধ্য দিয়েছিলেন। প্রাথমিক ফলাফল ছিল ক্রমবর্ধমান স্থানীয় পুনরাবৃত্তি, যখন মাধ্যমিক ফলাফলগুলি পুনরাবৃত্তি, সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা এবং ক্যান্সার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করেছে।
স্থানীয় পুনরাবৃত্তির সম্ভাব্য ভবিষ্যদ্বাণীগুলি ফার্থের শাস্তির আংশিক সম্ভাবনার সাথে কারণ-নির্দিষ্ট কক্স আনুপাতিক বিপদের মডেলগুলি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
পুনরাবৃত্তি হার পাঁচ বছর ধরে কম থাকে
ক্রমবর্ধমান স্থানীয় পুনরাবৃত্তি হার ছিল এক বছরে 0.06%, তিন বছরে 0.64% এবং পাঁচ বছরে 0.75%। ESD এবং নথিভুক্ত পুনরাবৃত্তির মধ্যে দীর্ঘতম ব্যবধান ছিল 52 মাস। উল্লেখযোগ্যভাবে, নিরাময়মূলক রিসেকশন অর্জনকারী রোগীদের মধ্যে কোনো স্থানীয় পুনরাবৃত্তি পরিলক্ষিত হয়নি।
স্থানীয় পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে বেশ কয়েকটি কারণ উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল। এর মধ্যে মলদ্বারের ক্ষত স্থান (বিপদ অনুপাত [HR]: 3.93; p=0.04), উচ্চ-ঝুঁকির রোগগত বৈশিষ্ট্য (HR: 14.3; p <0.001), R1 রিসেকশন (HR: 7.59; p=0.003), এবং বিলম্বিত রক্তপাত (HR: 7.72; p=0.009)।
পাঁচ বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকা 95.3% এ পৌঁছেছে, যখন ক্যান্সার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকা ছিল 100%। যাইহোক, 10 জন রোগীর মধ্যে যারা স্থানীয় পুনরাবৃত্তির অভিজ্ঞতা লাভ করেছিল, একজনের লিভার এবং ফুসফুসের মেটাস্টেসস তৈরি হয়েছিল এবং পরবর্তীতে ESD এর 64 মাস পরে মারা গিয়েছিল।
ফলাফলগুলি অবিরত নজরদারির গুরুত্ব তুলে ধরে
ফলাফলগুলি প্রমাণ করেছে যে কলোরেক্টাল ইএসডি অনুকূল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল এবং বাস্তব-বিশ্বের ক্লিনিকাল অনুশীলনে স্থানীয় কোলোরেক্টাল ক্ষত পুনরাবৃত্তির বিশেষত কম ঝুঁকি ছিল। নিরাময়মূলক রিসেকশনের পরে পুনরাবৃত্তির অনুপস্থিতি সম্পূর্ণ ক্ষত অপসারণ অর্জনের গুরুত্বকে আরও তুলে ধরে।
যাইহোক, চিকিত্সার বেশ কয়েক বছর পরে পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঘটনা, রিপোর্ট করা মেটাস্ট্যাটিক অগ্রগতি এবং একজন রোগীর পরবর্তী মৃত্যুর পাশাপাশি, জোর দিয়েছিল যে পুনরাবৃত্তি সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া যায় না।
গবেষকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে অ-নিরাময়মূলক রিসেকশনের পরে দীর্ঘমেয়াদী নজরদারি নিশ্চিত করা যায়। এই ফলাফলগুলি উত্তর-প্রক্রিয়াগত পর্যবেক্ষণকে অবহিত করার জন্য মূল্যবান বাস্তব-জগতের প্রমাণ সরবরাহ করে এবং কোলোরেক্টাল ESD-এর পরে ফলো-আপের পরিকল্পনা করার সময় প্যাথলজিকাল ঝুঁকির কারণ এবং রিসেকশন ফলাফলগুলি বিবেচনা করার গুরুত্বকে শক্তিশালী করে।
রেফারেন্স
সাইনো এম এট আল। কোলোরেক্টাল এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশনের পরে দীর্ঘমেয়াদী স্থানীয় পুনরাবৃত্তি এবং বেঁচে থাকা: একটি সম্ভাব্য মাল্টিসেন্টার রিয়েল-ওয়ার্ল্ড কোহর্ট স্টাডি। এন্ডোস্কোপি। 2026;58(11):1251-61।
