রক্ত পরীক্ষা মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে

পিটসবার্গ – চিকিত্সক-বিজ্ঞানীরা ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরির (টিবিআই) জন্য রক্ত-ভিত্তিক বায়োমার্কার পরীক্ষার ব্যবহার প্রসারিত করার আশা করছেন রোগীদের সনাক্তকরণ এবং যত্নের বৃদ্ধির জন্য যাদের রোগ নির্ণয় অন্যথায় মিস হতে পারে।

নিউরোসার্জারি জার্নালে আজ প্রকাশিত একটি সমীক্ষায়, পিটসবার্গ স্কুল অফ মেডিসিন নিউরোসার্জারি ক্লিনিশিয়ান-সায়েন্টিস্টদের নেতৃত্বে একটি বহু-প্রাতিষ্ঠানিক গবেষণা দল মস্তিষ্কের আঘাতের পরে রক্তে সনাক্ত করা দুটি মস্তিষ্ক-সম্পর্কিত প্রোটিনের জন্য ক্লিনিকাল কাটঅফ রিপোর্ট করেছে যা টিবিআই-এর রোগীদের আরও ভালভাবে শনাক্ত করতে এবং পরীক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে।

প্রায় 2.8 মিলিয়ন মানুষ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর একটি TBI-এর সম্মুখীন হয়, উল্লেখযোগ্য মৃত্যুহার, অসুস্থতা এবং দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা সহ। পিটের নিউরোলজিক্যাল সার্জারি বিভাগের সহকারী অধ্যাপক এবং গবেষণার প্রধান লেখক শন ঈগল, পিএইচডি বলেছেন, “টিবিআই আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য আশ্চর্যজনকভাবে দুর্বল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের হার রয়েছে যারা জরুরি বিভাগে দেখা যায়।”

পিটের নিউরোট্রমা ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস সেন্টার (এনসিটিসি) টিম ট্র্যাক-টিবিআই-এর জন্য জরুরী বিভাগে (ইডি) উপস্থাপিত টিবিআই রোগীদের কাছ থেকে ডেটা এবং জৈব নমুনা সংগ্রহ করে, একটি ফেডারেল অর্থায়িত, বহু-কেন্দ্র, অনুদৈর্ঘ্য গবেষণা। পিটের নিউরোলজিক্যাল সার্জারির অধ্যাপক ডেভিড ওকনকো, এমডি, পিএইচডির নেতৃত্বে এনসিটিসি এবং ইউপিএমসি-তে নিউরোট্রমা ডিরেক্টর এবং পিটের নিউরোলজিক্যাল সার্জারির সহযোগী অধ্যাপক আভা পুচিও, আরএন, পিএইচডি, মস্তিষ্কের অধ্যয়নের জন্য প্রাথমিক বায়োরিপোজিটরি হিসেবে কাজ করে যা মস্তিষ্কের অধ্যয়নের জন্য একটি সরঞ্জাম সরবরাহ করে। আঘাত এবং ভাল তাদের রোগীদের সমর্থন.

ট্র্যাক-টিবিআই-এর পূর্ববর্তী অনুসন্ধানগুলি দেখায় যে 50% এরও বেশি অংশগ্রহণকারীদের একটি হালকা মস্তিষ্কের আঘাতে এক বছরে কার্যকরী সীমাবদ্ধতা রয়েছে। ঈগল সন্দেহ করে যে দুর্বল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের একটি প্রধান চালক হল রোগীদের সঠিকভাবে সনাক্ত করা হচ্ছে না। “এই গবেষণার আগে, একটি ইতিবাচক সিটি স্ক্যানের অনুপস্থিতিতে, আপনার মস্তিষ্কের আঘাত ছিল কিনা তা সনাক্ত করার কোন উদ্দেশ্যমূলক উপায় ছিল না,” তিনি যোগ করেন।

টিবিআই-এর সাথে উপস্থাপিত একজন রোগীর জন্য, একটি হেড সিটি স্ক্যান সাধারণত প্রথম-লাইন মূল্যায়ন টুল। সিটি স্ক্যানগুলি সস্তা এবং ব্যাপকভাবে উপলব্ধ এবং দ্রুত আঘাত শনাক্ত করতে পারে। যদিও CTs তীব্র আঘাত শনাক্ত করতে পারে, প্রায় 25% রোগীর ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্যাথলজি আছে যা সিটি স্ক্যান মিস করে।

“আমরা নেতিবাচক সিটি স্ক্যান সহ লোকেদের বাড়িতে পাঠাচ্ছি, কিন্তু 4 জনের মধ্যে 1 জনের এমআরআই-তে একটি অস্বাভাবিকতা দেখা যায় যা নির্দেশ করে যে তাদের বিশেষ ফলো-আপ যত্ন থাকা উচিত,” ঈগল বলেছেন।

সাধারণ সিটি স্ক্যান সহ অনেক রোগীর লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে। এমআরআই স্ক্যানগুলি মস্তিষ্কের টিস্যুতে আরও সংবেদনশীল, বিশদ চেহারা দেয় এবং একটি হেড সিটি কি মিস করতে পারে তা ক্যাপচার করতে পারে। যাইহোক, এমআরআই ধীর, ব্যয়বহুল এবং জরুরী সেটিংয়ে রোগীর চিকিৎসার জন্য অনুপযুক্ত।

আঘাতের পরে মস্তিষ্ক থেকে নিঃসৃত দুটি প্রোটিন পরিমাপের একটি পরীক্ষা চিকিত্সকদের হালকা TBI রোগীদের ক্ষেত্রে সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে। 15 মিনিটের মধ্যে, চিকিত্সকরা অপ্রয়োজনীয় ইমেজিং বাতিল করতে পারেন।

“আপনি যদি এটিকে মাথার উপর উল্টে দেন তবে পরীক্ষাটি কীভাবে সম্পাদন করবে তা নিয়ে আমরা কৌতূহলী ছিলাম,” তিনি বলেছিলেন। “আপনি কোন স্তরে নিশ্চিত হতে পারেন যে কারো মাথায় রক্তপাত হয়েছে বনাম নিশ্চিততা যে তারা নেই?”

দুটি প্রোটিন, গ্লিয়াল ফাইব্রিলারি অ্যাসিডিক প্রোটিন (জিএফএপি) এবং ইউবিকুইটিন সি-টার্মিনাল হাইড্রোলেজ-এল1 (ইউসিএইচ-এল1), আঘাতের পরে অবিলম্বে রক্ত ​​​​প্রবাহে বৃদ্ধি পায় এবং সময়ের সাথে সাথে পড়ে যায়। গবেষকরা জিজ্ঞাসা করেছিলেন যে এই দুটি প্রোটিন হালকা টিবিআই রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে যাদের ইতিবাচক সিটি স্ক্যান বনাম নেতিবাচক সিটি স্ক্যান ছিল এবং গুরুত্বপূর্ণভাবে, নেতিবাচক সিটি স্ক্যান এবং নেতিবাচক সিটি এবং এমআরআই স্ক্যানের রোগীদের থেকে ইতিবাচক এমআরআই ফলাফলের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে।

তারা দেখেছে যে TBI-এর 24 ঘন্টার মধ্যে, রক্তে GFAP-এর মাত্রা তীব্র মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত রোগীদের থেকে নিউরোইমেজিং-এ প্যাথলজির কোনো প্রমাণ নেই এমন রোগীদের থেকে আলাদা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। মস্তিষ্কের গ্লিয়াল কোষ থেকে মুক্তি, GFAP 4 থেকে 20 ঘন্টার মধ্যে একটি দ্রুত তীব্র স্পাইক আছে, আঘাতের পর কয়েকদিন ধরে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। বিপরীতে, UCH-L1, নিউরন থেকে মুক্তি পাওয়া প্রোটিন, এই গবেষণায় পরীক্ষিত বিভিন্ন গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষমতা কম দেখিয়েছে।

এই পরীক্ষার একটি বিন্দু-যত্ন, সম্পূর্ণ-রক্ত সংস্করণ এখন উপলব্ধ, সম্ভাব্যতা বাড়ছে। নমুনাগুলি একটি ল্যাবে পাঠানোর প্রয়োজন না করে এই পরীক্ষাটি বিছানার পাশে করা যেতে পারে।

“আমরা এই পরীক্ষাটি ইডিতে দৈনিক ক্লিনিকাল অনুশীলনে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য কাজ করছি,” ঈগল বলেছেন। তিনি আশা করেন যে বর্ধিত গ্রহণ পরীক্ষার জন্য বৃহত্তর ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করবে এবং সক্রিয়ভাবে অনুসন্ধান করছে যে রক্তের বায়োমার্কারগুলি টিবিআই অনুসরণকারী রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করতে পারে কিনা।

জার্নাল অফ নিউরোসার্জারি নিবন্ধে অতিরিক্ত লেখক পাওয়া যাবে।

এই গবেষণার জন্য অর্থায়ন ডিপার্টমেন্ট অফ ডিফেন্স (W81XWH-13-1-0441, W81XWH-14-2-0176, W81XWH-18-2-0042, এবং W81XWH-15-9-0001), এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারস এবং Strog0808 U01NS1365885; RC2NS069409)।