ব্লাডার স্টোন সার্জারি রেজিস্ট্রি ট্রান্সুরেথ্রাল সাফল্যকে হাইলাইট করে

ব্লাডার স্টোন সার্জারি একটি বৃহৎ আন্তর্জাতিক রেজিস্ট্রি থেকে পাওয়া ফলাফলগুলি দেখায় যে ট্রান্সুরেথ্রাল চিকিত্সা সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহৃত পদ্ধতি ছিল এবং এটি সংক্ষিপ্ত পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের পাশাপাশি উচ্চ স্টোন ক্লিয়ারেন্স হারের সাথে যুক্ত ছিল।

মে 2025 থেকে ফেব্রুয়ারী 2026 এর মধ্যে 16 টি দেশের 31 টি কেন্দ্রে মূত্রাশয় পাথরের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাধীন 805 জন রোগীর কাছ থেকে ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল।

ট্রান্সুরেথ্রাল অ্যাপ্রোচ সমসাময়িক অনুশীলনকে প্রাধান্য দেয়

রেজিস্ট্রিতে 741 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে transurethral হস্তক্ষেপ39 পার্কিউটেনিয়াস সুপ্রাপিউবিক হস্তক্ষেপের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, এবং 25 গুলি ওপেন সার্জারির মাধ্যমে পরিচালিত হয়।

দলটি সমস্ত চিকিত্সা গ্রুপ জুড়ে প্রধানত পুরুষ ছিল। ট্রান্সউরেথ্রাল চিকিৎসা গ্রহণকারী রোগীরা বয়স্ক ছিলেন, যাদের গড় বয়স 66 বছর ছিল, যথাক্রমে পারকিউটেনিয়াস এবং ওপেন সার্জারি গ্রুপে 60 এবং 59 বছরের তুলনায়।

ট্রান্সউরেথ্রালি চিকিৎসা করা রোগীদেরও ছোট পাথর ছিল, যার মধ্যম ব্যাস 2.1 সেমি বনাম 3.0 সেমি উভয় বিকল্প পদ্ধতির জন্য।

মূত্রনালীর পুনর্গঠনের ইতিহাস সারকুটেনিয়াস পদ্ধতির মধ্যে থাকা রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ ছিল: ট্রান্সুরথ্রাল এবং ওপেন সার্জারি গ্রুপে যথাক্রমে 23.1% বনাম 3.5% এবং 4.0%।

এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে পারকিউটেনিয়াস এবং খোলা কৌশলগুলি সাধারণত আরও শারীরবৃত্তীয় জটিল ক্ষেত্রে সংরক্ষিত ছিল।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি জুড়ে উচ্চ স্টোন ক্লিয়ারেন্স

স্টোন-মুক্ত হার ইমেজিং বা সিস্টোস্কোপি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং পূর্বনির্ধারিত গ্রেডিং মানদণ্ড অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল।

গ্রেড A পাথর-মুক্ত অবস্থা, সম্পূর্ণ ক্লিয়ারেন্স নির্দেশ করে, 95.5% ট্রান্সুরেথ্রাল চিকিৎসাধীন রোগীদের মধ্যে, 84.6% পার্কিউটেনিয়াস হস্তক্ষেপ গ্রহণকারী রোগীদের এবং 100% রোগীর ওপেন সার্জারির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছে।

পার্কিউটেনিয়াস চিকিত্সার পরে অবশিষ্ট পাথরের টুকরোগুলির জন্য পুনরায় হস্তক্ষেপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাধারণ ছিল: 10.3% বনাম 1.3% ট্রান্সুরথ্রাল সার্জারির পরে এবং 0% খোলা অস্ত্রোপচারের পরে।

যাইহোক, তদন্তকারীরা উল্লেখ করেছেন যে চিকিত্সার বরাদ্দ এলোমেলো করা হয়নি এবং যে রোগীদের পার্কিউটেনিয়াস প্রক্রিয়া চলছে তাদের প্রায়শই বড় পাথরের বোঝা এবং আরও জটিল শারীরস্থান ছিল।

পুনরুদ্ধার এবং নিরাপত্তা ফলাফল

অপারেশন পরবর্তী পুনরুদ্ধার ট্রান্সুরথ্রাল পদ্ধতির পক্ষে ছিল। পার্কিউটেনিয়াস এবং ওপেন সার্জারির পরে 3 দিনের তুলনায় ট্রান্সুরেথ্রাল চিকিত্সার পরে মিডিয়ান হাসপাতালে থাকা 2 দিন ছিল।

ক্যাথেটারাইজেশনের সময়কালও কম ছিল, ক্যাথেটার অপসারণ সাধারণত ট্রান্সুরেথ্রাল পদ্ধতির পরে অপারেটিভ দিন 1 এ ঘটে।

48 ঘন্টার মধ্যে প্রাথমিক জটিলতাগুলি ওপেন সার্জারির পরে সবচেয়ে সাধারণ ছিল, যা 48.0% রোগীকে প্রভাবিত করে যথাক্রমে ট্রান্সুরথ্রাল এবং পারকিউটেনিয়াস গ্রুপে 18.6% এবং 17.9% এর তুলনায়।

এই পার্থক্য থাকা সত্ত্বেও, ক্ল্যাভিয়েন-ডিন্ডো গ্রেড ≥3 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ প্রধান জটিলতাগুলি ছিল অস্বাভাবিক এবং গোষ্ঠীগুলির মধ্যে তুলনীয়। কোনো মৃত্যুর খবর পাওয়া যায়নি।

তদন্তকারীরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে সমসাময়িক মূত্রাশয় পাথর অস্ত্রোপচারে ট্রান্সুরেথ্রাল সিস্টোলিথোট্রিপসি প্রধান কৌশল হিসাবে রয়ে গেছে, যা উচ্চ হারে পাথর ক্লিয়ারেন্স এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের প্রস্তাব দেয়।

বৃহত্তর পাথর, পূর্ববর্তী মূত্রনালীর পুনর্গঠন বা জটিল শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পার্কিউটেনিয়াস এবং উন্মুক্ত পদ্ধতিগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে চলেছে, যা চিকিত্সা নির্বাচনের জন্য একটি পৃথক পদ্ধতির সমর্থন করে।

রেফারেন্স

গওহর ভি ইত্যাদি। ব্লাস্ট – বাস্তব বিশ্বের অনুশীলনে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মূত্রাশয় লিথিয়াসিস মূল্যায়ন। EAU Endourology দ্বারা একটি বিশ্বব্যাপী সম্ভাব্য মাল্টিসেন্টার রেজিস্ট্রি। বিশ্ব জে উরোল। 2026;DOI:10.1007/s00345-026-06813-3.