ডায়েট এবং ব্যায়ামের একটি সাবধানে কাঠামোগত সংমিশ্রণ অল্প বয়স্কদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে ক্ষমা করার একটি শক্তিশালী উপায় সরবরাহ করতে পারে। একটি নতুন ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, অর্ধেকেরও বেশি অংশগ্রহণকারী যারা একটি নিবিড় জীবনধারা প্রোগ্রাম অনুসরণ করেছে তারা মাত্র ছয় মাসের মধ্যে ক্ষমা অর্জন করেছে, তাদের তুলনায় মাত্র 4% যারা স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার পেয়েছে।
ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ ডায়াবেটিস (EASD) এর বার্ষিক সভায় উপস্থাপিত এবং প্রকাশিত ফলাফলগুলি ল্যানসেট আঞ্চলিক স্বাস্থ্য আমেরিকাপরামর্শ দেয় যে নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে যুক্ত একটি কম-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিস (EOT2D) (45 বছরের কম বয়সী) এর গতিপথকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে।
গবেষণাটি কানাডার মন্ট্রিলের ম্যাকগিল বিশ্ববিদ্যালয়ের জেনারেল ইন্টারনাল মেডিসিন বিভাগের পরিচালক অধ্যাপক কাবেরী দাশগুপ্ত, যুক্তরাজ্যের লিসেস্টার বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক টমাস ইয়েটস এবং তাদের সহকর্মীরা পরিচালনা করেছেন।
কেন প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিশেষভাবে বিপজ্জনক
অল্প বয়সে নির্ণয় করা টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিশেষভাবে আক্রমণাত্মক হতে পারে। প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিস (EOT2D) রোগীরা প্রায়শই রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণে দ্রুত পতন অনুভব করে, জীবনের শুরুতে জটিলতা দেখা দেয় এবং বয়স্ক বয়সে নির্ণয় করা ব্যক্তিদের তুলনায় কম আয়ুর সম্মুখীন হয়।
পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে খুব কম-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য (LEDs) কিছু লোকের জন্য ডায়াবেটিসের ওষুধ (T2D মওকুফ) ছাড়াই ছাড় পেতে রক্তে শর্করার পরিমাণ কমিয়ে দিতে পারে। রেমিশন মানে রক্তে শর্করা ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত থ্রেশহোল্ডের নিচে নেমে গেছে এবং গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধ ছাড়াই সেখানে রয়ে গেছে। যাইহোক, এর অর্থ এই নয় যে রোগটি স্থায়ীভাবে নিরাময় হয়েছে।
গবেষকরা খুঁজে বের করতে চেয়েছিলেন যে কাঠামোগত ব্যায়াম যোগ করা এই পদ্ধতিটিকে আরও কার্যকর করতে পারে কিনা। রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার বাইরে, শারীরিক কার্যকলাপ ফিটনেস উন্নত করতে পারে, ওজন কমানোর সময় পেশী রক্ষা করতে পারে, হার্টের কার্যকারিতা শক্তিশালী করতে পারে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাতে পারে।
তদন্ত করার জন্য, দলটি পরীক্ষা করেছে যে তত্ত্বাবধানে ব্যায়ামের সাথে কম-ক্যালোরিযুক্ত খাবারের সংমিশ্রণ 24 সপ্তাহ পরে মানক চিকিৎসা যত্নের তুলনায় ছাড় পেতে পারে কিনা।
একটি নিবিড় খাদ্য এবং ব্যায়াম প্রোগ্রাম
র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল ইংল্যান্ড এবং কানাডার তিনটি গবেষণা কেন্দ্রে (ইউকে লিসেস্টার ইউনিভার্সিটি, ম্যাকগিল ইউনিভার্সিটি (মন্ট্রিয়াল) এবং ইউনিভার্সিটি অফ আলবার্টা, এডমন্টনের সাথে অনুমোদিত) হয়েছিল। এটি 18 থেকে 45 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের তালিকাভুক্ত করেছে যাদের প্রথম দিকে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং স্থূলতা ছিল কিন্তু ইনসুলিন ব্যবহার করছেন না।
ট্রায়ালটি ওপেন-লেবেল ছিল, যার অর্থ অংশগ্রহণকারীরা এবং গবেষকরা জানতেন যে প্রতিটি ব্যক্তি কোন চিকিত্সা পেয়েছে, যদিও মূল ফলাফলের মূল্যায়ন অন্ধ ছিল।
একটি দল স্বাভাবিক যত্ন গ্রহণ অব্যাহত. অন্যটি একটি নিবিড় প্রোগ্রাম অনুসরণ করেছে যা 800 থেকে 900 ক্যালোরির দৈনিক গ্রহণের সাথে তত্ত্বাবধানে বায়বীয় এবং প্রতিরোধের ব্যায়াম প্রতি সপ্তাহে দুবার এবং প্রতি সপ্তাহে একটি স্বাধীন ব্যায়াম সেশন (সপ্তাহ 1-12)। অংশগ্রহণকারীরা তারপরে স্বাধীনভাবে ব্যায়াম চালিয়ে যাওয়ার সময় তাদের ওজন হ্রাস বজায় রাখার জন্য ডিজাইন করা একটি ডায়েটে রূপান্তরিত হয় (সপ্তাহ 13-24)।
গবেষকরা পরিমাপ করেছেন যে কতজন অংশগ্রহণকারী 24 সপ্তাহ পরে ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি পেয়েছেন। যোগ্যতা অর্জনের জন্য, অংশগ্রহণকারীদের 6.5% এর নিচে HbA1c স্তর প্রয়োজন, যা 48 mmol/mol এর সমতুল্য, এবং কমপক্ষে 12 সপ্তাহের জন্য কোনও গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণ করতে হবে না। HbA1c হল একটি রক্ত পরীক্ষা যা প্রায় তিন মাসের মধ্যে গড় রক্তে শর্করার মাত্রা প্রতিফলিত করে।
বিশ্লেষনে যেকোন গ্রুপের জন্য নির্ধারিত প্রত্যেককে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। যখন মওকুফের ডেটা অনুপস্থিত ছিল, গবেষকরা রক্ষণশীলভাবে সেই অংশগ্রহণকারীদের ক্ষমা অর্জন করেনি বলে গণনা করেছিলেন। তারা কার্ডিওভাসকুলার ফিটনেস, শরীরের গঠন এবং হার্টের গঠনের পরিবর্তনগুলিও পরীক্ষা করেছে।
অধ্যয়নের সময় অংশগ্রহণকারীরা কী খেয়েছিল
নিবিড় কর্মসূচির শুরুতে, অংশগ্রহণকারীরা অধ্যয়নের চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে রক্তে শর্করা এবং রক্তচাপ (অ্যালবুমিনুরিয়ার অনুপস্থিতিতে) কমাতে ব্যবহৃত ওষুধগুলি বন্ধ করে দেয়। অ্যালবুমিনুরিয়া প্রস্রাবে অ্যালবুমিন নামক প্রোটিনের উপস্থিতি বোঝায় এবং এটি কিডনির ক্ষতি নির্দেশ করতে পারে।
তাদের সীমাবদ্ধ খাদ্য দৈনিক 800 থেকে 900 ক্যালোরি প্রদান করে (30% প্রোটিন, 50% কার্বোহাইড্রেট, 20% চর্বি)। অংশগ্রহণকারীদের প্রতিদিন কমপক্ষে দুই লিটার ক্যালোরি-মুক্ত তরল পান করতে উত্সাহিত করা হয়েছিল এবং প্রয়োজনে ফাইবার-ভিত্তিক রেচকের অ্যাক্সেস দেওয়া হয়েছিল।
প্রথম দুই সপ্তাহে, সমস্ত খাবার বিশেষভাবে প্রণয়নকৃত পুষ্টিকর পণ্য দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল (অপটিফাস্ট) তিন সপ্তাহ থেকে 12 পর্যন্ত, অংশগ্রহণকারীরা একই ক্যালোরি সীমা বজায় রেখেছিল কিন্তু তাদের খাবারের পছন্দগুলিতে আরও নমনীয়তা অর্জন করেছিল (অপটিফাস্ট যুক্তরাজ্যে এবং প্রোটিডায়েট কানাডায়)।
এই দ্বিতীয় পর্যায়টি প্রতিদিন একটি প্রচলিত খাবারের অনুমতি দেয়, প্রতিদিনের খাওয়ার লক্ষ্যমাত্রা যার মধ্যে প্রোটিন, ফল এবং শাকসবজি অন্তর্ভুক্ত ছিল (সমস্ত উত্স থেকে 60 থেকে 90 গ্রাম প্রোটিন একত্রিত, ফলের এক অংশ, স্টার্চিহীন সবজির দুটি অংশ)।
প্রথম 12 সপ্তাহের পরে, অংশগ্রহণকারীরা দ্রুত ওজন হ্রাস অব্যাহত রাখার পরিবর্তে তাদের ওজন হ্রাস বজায় রাখার দিকে সরে যায়।
অর্ধেকেরও বেশি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মওকুফ
24 সেপ্টেম্বর, 2021 এবং 6 জুন, 2025 এর মধ্যে, গবেষকরা নথিভুক্ত করেছেন এবং এলোমেলোভাবে 96 জন অংশগ্রহণকারীকে (40 ইউকে, 56 কানাডা) নিয়োগ করেছেন। এই গোষ্ঠীতে নিবিড় হস্তক্ষেপে নিযুক্ত 50 জন এবং 46 জন স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার (24 মহিলা, 26 পুরুষ হস্তক্ষেপ গ্রুপ; 21 মহিলা, 25 পুরুষ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ; গড় বয়স 38 বছর, BMI 35·2 kg/m2) অন্তর্ভুক্ত ছিল।
তালিকাভুক্তদের মধ্যে, 86 (90%) চূড়ান্ত মূল্যায়ন সম্পন্ন করেছে।
ফলাফলগুলি গ্রুপগুলির মধ্যে একটি আকর্ষণীয় পার্থক্য প্রকাশ করেছে। 24 সপ্তাহের পরে, ডায়েট এবং ব্যায়াম প্রোগ্রাম অনুসরণকারী 50 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 27 জন ক্ষমা অর্জন করেছে, যা হস্তক্ষেপ গ্রুপের 54% প্রতিনিধিত্ব করে। তুলনামূলকভাবে, স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার প্রাপ্ত 46 জন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে মাত্র দুইজনই ছাড় পেয়েছেন, বা প্রায় 4%।
প্রাসঙ্গিক পরিসংখ্যানগত কারণগুলির জন্য অ্যাকাউন্টিং করার পরে, গবেষকরা গণনা করেছেন যে নিবিড় জীবনধারা প্রোগ্রামে অংশগ্রহণকারীরা স্বাভাবিক যত্ন গ্রহণকারীদের তুলনায় 21 গুণ বেশি ক্ষমা পাওয়ার সম্ভাবনা ছিল।
সম্মিলিত প্রোগ্রাম অনুসরণকারী অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ওজন হ্রাসও যথেষ্ট পরিমাণে বেশি ছিল।
উপলব্ধ ওজন ডেটা সহ 47 জন হস্তক্ষেপ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, গড় শরীরের ওজন 100.7 কেজি থেকে 92.3 কেজিতে নেমে এসেছে, 24 সপ্তাহে 8.4 কেজি হ্রাস। উপলব্ধ ওজন ডেটা সহ 43 জন নিয়ন্ত্রণকারী অংশগ্রহণকারীরা গড়ে 103.2 কেজি থেকে শুরু করে এবং মাত্র 1.2 কেজি কমিয়ে 102.0 কেজিতে পৌঁছেছে।
পরিসংখ্যানগত সমন্বয়ের পরে, হস্তক্ষেপ গোষ্ঠী নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় গড়ে 7.5 কেজি বেশি ওজন হারায়। গুরুত্বপূর্ণভাবে, এতে অতিরিক্ত 6.6 কেজি চর্বি হ্রাস অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা ইঙ্গিত করে যে অনেক পার্থক্য শরীরের চর্বি হ্রাস থেকে এসেছে।
পরিচালনাযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ফলাফল
বিচারের সময় কোন গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়নি। যাইহোক, নিবিড় ডায়েট অনুসরণকারী অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি ছিল।
50 হস্তক্ষেপ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 43 জনের মধ্যে অন্তত একটি প্রতিকূল ঘটনা ঘটেছে, 46 জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে ছয়টি স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার প্রাপ্তির তুলনায়। সীমাবদ্ধ খাদ্যের প্রাথমিক পর্যায়ে বেশিরভাগ সমস্যা দেখা দেয় এবং এতে কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং ক্লান্তি (যেমন, কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি) এর মতো উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই প্রভাবগুলি সাধারণত সমাধান করা হয়।
গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে ফলাফলগুলি দেখায় যে একটি সম্মিলিত খাদ্য এবং ব্যায়ামের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের বাইরে অর্থপূর্ণ উন্নতি করতে পারে।
লেখক বলেছেন: “আমাদের ফলাফলগুলি প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসে কম শক্তির ডায়েটের সাথে কাঠামোগত বায়বীয় এবং প্রতিরোধের ব্যায়ামকে একত্রিত করার সম্ভাব্যতা এবং কার্যকারিতা প্রদর্শন করে, যা ডায়াবেটিস মওকুফের পাশাপাশি যথেষ্ট এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং সুস্বাস্থ্যের সুবিধা প্রদানের সম্ভাবনাকে সমর্থন করে৷
“আমাদের মওকুফের হারগুলি পূর্বে একই সময়ের ট্রায়ালের জন্য সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে, যা চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ মওকুফকে সমর্থন করার জন্য কাঠামোগত জীবনধারার হস্তক্ষেপের সম্ভাব্যতাকে শক্তিশালী করে, যখন প্রথমবারের মতো দেখায় যে এই ধরনের প্রভাবগুলি একটি বহু-জাতিগত জনগোষ্ঠীর মধ্যে যা প্রাথমিক-সূচনা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে একটি সম্মিলিত আভ্যন্তরীণ ব্যায়ামের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।”
ওজন কমানোর সময় কেন পেশী সংরক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ
অধ্যয়নের একটি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ দিক ছিল দ্রুত ওজন কমানোর সময় পেশী ভর রক্ষা করার উপর জোর দেওয়া।
গবেষকরা ব্যাখ্যা করেছেন যে বেশিরভাগ লোকেরা যারা ওজন কমানোর প্রোগ্রামগুলি সম্পূর্ণ করে অবশেষে তাদের হারিয়ে যাওয়া ওজনের কিছু বা সমস্ত পুনরুদ্ধার করে। এটি বিশেষত প্রাসঙ্গিক যখন ডায়াবেটিস মওকুফ অর্জনের জন্য খুব কম-ক্যালোরি ডায়েট ব্যবহার করা হয়।
শুধুমাত্র ক্যালোরি সীমাবদ্ধতার মাধ্যমে ওজন হ্রাস সাধারণত চর্বি এবং চর্বি-মুক্ত ভর উভয়ই হ্রাস করে, যার মধ্যে পেশী অন্তর্ভুক্ত থাকে। কিছু প্রমাণ দেখায় যে যখন ওজন ফিরে আসে, তখন শরীর চর্বিহীন টিস্যুর চেয়ে আনুপাতিকভাবে বেশি চর্বি ফিরে পেতে পারে।
সময়ের সাথে সাথে, বারবার ওজন হ্রাস এবং পুনরুদ্ধার তাই পেশী ভর ধীরে ধীরে হ্রাসে অবদান রাখতে পারে এবং সারকোপেনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, একটি অবস্থা যা পেশী ভর এবং শক্তি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এই সমস্যাটি মোকাবেলা করার জন্য, গবেষকরা ওজন কমানোর সবচেয়ে নিবিড় পর্যায়ে প্রতিরোধের প্রশিক্ষণকে অন্তর্ভুক্ত করেছেন। তাদের ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে পেশী সংরক্ষণের সময় যথেষ্ট চর্বি হ্রাস করা সম্ভব, সম্ভাব্যভাবে দীর্ঘমেয়াদী বিপাকীয় স্বাস্থ্যের জন্য পদ্ধতিটিকে আরও উপকারী করে তোলে।
তারা বলে: “প্রতিরোধ প্রশিক্ষণের মাধ্যমে নিবিড় ওজন কমানোর পর্যায়ে লক্ষ্যযুক্ত পেশীর জন্য আমাদের রিসেট রিসেট, এবং আমাদের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে চর্বিমুক্ত ভর এবং পেশী সংরক্ষণ দ্রুত ওজন হ্রাসের সাথে অর্জনযোগ্য। মওকুফ-ভিত্তিক ওজন হ্রাসের সময় পেশী সংরক্ষণ দীর্ঘমেয়াদী বিপাকীয় স্বাস্থ্য, শারীরিক কার্যকারিতা এবং রোগের গতিপথের জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলতে পারে।”
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য একটি সম্ভাব্য নতুন পদ্ধতি
ফলাফলগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে কারণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিশ্বব্যাপী অল্প বয়স্কদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান সাধারণ হয়ে উঠেছে।
যে সমস্ত লোকেরা জীবনের প্রথম দিকে এই অবস্থার বিকাশ করে তারা উচ্চ রক্তে শর্করার সংস্পর্শে অনেক বছর ধরে, তাদের জীবনকালের কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। তাড়াতাড়ি মওকুফ অর্জনের কার্যকর উপায় খুঁজে বের করা তাই যথেষ্ট স্বাস্থ্য সুবিধা থাকতে পারে।
গবেষকরা জোর দিয়েছিলেন যে তাদের হস্তক্ষেপ রক্তে শর্করার কম করার চেয়ে বেশি করেছে। এটি পেশী রক্ষা করার সময় শরীরের চর্বিও হ্রাস করে, পেশীর গুণমান এবং শারীরিক কর্মক্ষমতা উন্নত করে, কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যকে সমর্থন করে এবং অংশগ্রহণকারীদের রিপোর্ট করা সুস্থতায় উন্নতি করে।
তারা আরও পরামর্শ দেয় যে এই কৌশলটি গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন বা যারা গর্ভবতী হতে পারে তাদের জন্য বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক হতে পারে।
যাইহোক, গবেষকরা সতর্ক করেছেন যে সুবিধাগুলি বজায় রাখা যায় কিনা তা নির্ধারণের জন্য দীর্ঘ গবেষণা প্রয়োজন। বিশেষ করে, ভবিষ্যত গবেষণা অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বাইরে দৈনন্দিন জীবনে ফিরে আসার পরে অংশগ্রহণকারীরা তাদের ওজন হ্রাস, পেশী ভর এবং ডায়াবেটিস মওকুফ কতটা ভালোভাবে বজায় রাখে।
লেখকরা উপসংহারে বলেছেন: “প্রাথমিক সূচনা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উপর বিশেষভাবে ফোকাস করে, আমাদের ট্রায়াল ক্রমবর্ধমান ক্লিনিকাল জনসংখ্যাকে সম্বোধন করে, যা উচ্চতর কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি, বৃহত্তর ক্রমবর্ধমান জটিলতার বোঝা এবং দুর্বল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়… সংক্ষেপে, রিসেট ফর রিমিশন দেখায় যে প্রাথমিক পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের গঠন, টাইপ-2 ডায়াবেটিস। এবং কম-ক্যালোরিযুক্ত খাদ্যের সাথে প্রতিরোধের ব্যায়াম উচ্চ মওকুফের হার তৈরি করে, পেশীর ভর সংরক্ষণের সময় চর্বি হ্রাস করে, পেশীর গুণমান এবং কার্যকারিতা উন্নত করে, কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যকে উন্নত করে এবং রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফলে অর্থপূর্ণ উন্নতির দিকে নিয়ে যায় যেহেতু বিশ্বব্যাপী প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পায়, আমাদের ফলাফলগুলিকে সমর্থনযোগ্য এবং স্কলারীকরণের জন্য একটি উপযোগী সুযোগ প্রদান করে। সমন্বিত খাদ্যতালিকা এবং ব্যায়াম হস্তক্ষেপ যারা গর্ভাবস্থার জন্য চাইছেন বা সম্ভাব্য তাদের ক্ষেত্রে এটি বাস্তব-বিশ্বের সেটিংসে দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় আরও মূল্যায়ন করতে পারে।”
