লিভার প্রতিস্থাপনের আগে একটি ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর-ভিত্তিক মাল্টিমোডাল ডাউনস্টেজিং কৌশল উন্নত পোস্টট্রান্সপ্লান্ট বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত ছিল এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পুনরাবৃত্তির কম ঝুঁকি প্রাথমিকভাবে মিলান মানদণ্ডের বাইরে ছিল (একক ক্ষত 5 সেমি বা দুই বা তিনটি ক্ষত বড় নয়), চীনা প্রকাশিত গবেষণায় 3 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় নয়। JAMA অনকোলজি. যাইহোক, ওং এট আলের মতে, কৌশলটি ট্রান্সপ্লান্টেশন পরবর্তী 90 দিনের মধ্যে তীব্র প্রত্যাখ্যানের উচ্চ হারের সাথেও যুক্ত ছিল।
“এই পোস্ট-লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন বেনিফিট-রিস্ক প্রোফাইলটিকে চিহ্নিত করে, এই মাল্টিসেন্টার মিলে যাওয়া কোহর্ট স্টাডি লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন প্রার্থীদের ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর-ভিত্তিক প্রিট্রান্সপ্লান্ট কৌশলগুলির ভবিষ্যতের সম্ভাব্য অধ্যয়নকে অবহিত করতে পারে এবং ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করতে পারে,” তদন্তকারীরা লিখেছেন।
অধ্যয়ন বিবরণ
তদন্তকারীরা পূর্ববর্তীভাবে হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিকভাবে মিলান মানদণ্ডের বাইরে মূল্যায়ন করেছেন যারা চীনে জানুয়ারি 2019 এবং ডিসেম্বর 2024 এর মধ্যে আটটি উচ্চ-ভলিউম কেন্দ্রে (> 55টি বার্ষিক লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন) লিভার প্রতিস্থাপন করেছেন। প্রতিস্থাপনের আগে মাল্টিমোডাল কৌশল (সাধারণত স্থানীয় এবং/অথবা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সাথে মিলিত) এবং যারা ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর ছাড়াই চিকিত্সা পেয়েছেন।
মিলিত দলটির মধ্যে 416 জন প্রতিস্থাপন প্রাপক অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার প্রতিটিতে 208 জন তদন্ত এবং তুলনামূলক গ্রুপে রয়েছে।
প্রাথমিক ফলাফলগুলি ছিল সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা এবং প্রতিস্থাপনের পরে পুনরাবৃত্তি-মুক্ত বেঁচে থাকা। মাধ্যমিক ফলাফলের মধ্যে 90 দিনের মধ্যে ট্রান্সপ্লান্টের পরবর্তী পুনরাবৃত্তি এবং তীব্র প্রত্যাখ্যান অন্তর্ভুক্ত।
মূল অনুসন্ধান
ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর-ভিত্তিক মাল্টিমোডাল প্রিট্রান্সপ্লান্ট কৌশল বনাম ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর ছাড়াই থেরাপির মাধ্যমে মাঝারি সামগ্রিক বেঁচে থাকা দীর্ঘ ছিল (4.6 বনাম 2.5 বছর; পৃ < .001)। মাঝারি পুনরাবৃত্তি-মুক্ত বেঁচে থাকা যথাক্রমে 1.5 এবং 0.9 বছর ছিল (পৃ = .02)।
মাল্টিভেরিয়েবল কক্স বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর-ভিত্তিক মাল্টিমোডাল প্রিট্রান্সপ্লান্ট কৌশল উন্নত সামগ্রিক বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত ছিল (বিপদ অনুপাত [HR] = 0.63, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [CI] = 0.43–0.92) এবং পুনরাবৃত্তি-মুক্ত বেঁচে থাকা (HR = 0.59, 95% CI = 0.44–0.80)। একটি ফাইন-গ্রে মডেলের উপর ভিত্তি করে, কৌশলটি পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট পুনরাবৃত্তির কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল (উপবন্টন HR = 0.54, 95% CI = 0.40–0.72)।
ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর-ভিত্তিক মাল্টিমোডাল প্রিট্রান্সপ্লান্ট কৌশল দ্বারা চিকিত্সা করা রোগীদের লিভার প্রতিস্থাপনের 90 দিনের মধ্যে তীব্র প্রত্যাখ্যানের হার বেশি ছিল যারা ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর ছাড়া থেরাপি গ্রহণ করেছিলেন (16.3% বনাম 8.2%; পৃ = .01)।
“এই সমন্বিত সমীক্ষার ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে একটি ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর-ভিত্তিক মাল্টিমোডাল প্রিট্রান্সপ্লান্ট কৌশলটি হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা সহ নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে ভাল পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট অনকোলজিক ফলাফল এবং বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত ছিল যা প্রাথমিকভাবে মিলান মানদণ্ডের বাইরে ছিল, আরও ঘন ঘন প্রত্যাখ্যান সত্ত্বেও,” তদন্তকারীরা উপসংহারে পৌঁছেছে।
সামনের দিকে তাকিয়ে, তারা লিখেছেন, “এই ফলাফলগুলিকে যাচাই করার জন্য সম্ভাব্য মাল্টিসেন্টার অধ্যয়ন এবং র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্রয়োজন এবং কীভাবে এই কৌশলটি ট্রান্সপ্লান্ট প্রার্থী নির্বাচন এবং পেরিট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান ঝুঁকি ব্যবস্থাপনায় একত্রিত করা উচিত।”
কিউ লিং, এমডি, পিএইচডিপ্রথম অধিভুক্ত হাসপাতাল, ঝেজিয়াং ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন, হ্যাংজু, চীন, এবং গুয়াংমিং লি, এমডিYouAn হাসপাতাল, ক্যাপিটাল মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, বেইজিং, নিবন্ধটির সংশ্লিষ্ট লেখক JAMA অনকোলজি.
প্রকাশ: গবেষণাটি জাতীয় বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি প্রধান প্রকল্প এবং ঝেজিয়াং প্রদেশের নেতৃস্থানীয় হংস গবেষণা ও উন্নয়ন কর্মসূচির অনুদান দ্বারা সমর্থিত ছিল। গবেষণার লেখকরা আগ্রহের কোন দ্বন্দ্বের কথা জানিয়েছেন।
